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2010年临床执业助理医师考试技能考试真题整理(7月8日6:00更新)

来源:本站原创 更新:2010-7-8 论坛

 


136号 :(湖南湘西)
病史采集:间断黏液或脓血便1年,再发5天
病例分析:右髋关节脱位
体格检查:乳房触诊,双上肢及关节视诊,脾脏触诊
技能操作:清创缝合
提问:1  乳房皮肤呈橘皮样改变,见于什么病?(乳腺癌)
      2  创口污染严重,为什么不作一期缝合?(感染)
      3  清创缝合的最佳时间是多少?(8小时之内)

   4  右下腹压痛,反跳痛,提示什么病变?(阑尾炎)

137号(广东)已验证
           病史采集:男,血尿....
           病例分析:CO中毒
           检查:扁桃体 脾触诊 呼吸视诊 插胃管

138号:(执业嫌疑)
第一站病例分析:缺铁性贫血
第二站体格检查:胸部体表标志,腹股沟淋巴结触诊,肝脏触诊
基本操作:女病人导尿
第三站正常心电图,三度房室传到阻滞, 硬膜下血肿,股骨颈骨折,胃癌
听诊听不清楚

139号:(已验证)病史采集:女 下腹痛并头晕,恶心2小时,
             病理分析:女 27岁 与丈夫吵架 20分前被发现先吐白沫 呼之不醒  应该是有机磷中毒
             第二站:胸壁视诊 腹部触诊,脊柱检查生理弯曲 压痛,吸痰 医/学/全在线
              第三站 :一个心尖听诊好像是奔马律一个胫腓骨双折,腹部平片我选的正常,其他记不清了

140号题
病史采集,女,**岁,咳嗽、咳痰带血丝到门诊就诊
病例分析,肠梗阻


141号:病史  肉眼血尿  病例分析 小儿麻疹伴肺部感染
体检  体表标志指出 胸骨上窝 锁骨中线  肩胛下角  科尼格征  巴宾斯基征
操作  三腔二囊管止血
141号:病史采集:全程血尿2周,发热1天
病历分析:儿童,2岁,发热4天,出疹1天  在院外行抗“上感”治疗无效而就诊,体温39.0,脉搏124次/分,呼吸34次/分,查体可见躯干部、四肢有大量斑丘疹,压之褪色,无水泡,疹间皮肤正常。咽部充血,扁桃体不大,双侧颊粘膜可见白色小点分布,双肺呼吸音粗,双肺可问及细湿罗音,血常规:WBC5.9*10^9,N 0.41     L 0.57   余未见异常。患儿未按时预防接种计划免疫。在院外曾口服中药水剂治疗,症状无明显好转,近4天来反复发烧。(有些没记清楚,我写的诊断是麻疹合并肺炎)
体格检查:指出胸部的体表标志:胸骨上窝,锁骨中线,肩胛下角   脑膜刺激征的检查
液波震颤检查  提问是:左锁骨上淋巴结无痛性肿大常见于什么病(我答的是肺癌)
操作:三腔二囊管
上机的基本上记不得了·····
希望大家加油,考过第一关才能拼第二关啊!!!!!!

 


142号:
病史采集:女性 35岁,紧急刹车撞击右胸部疼痛3小时来急疹
病例分析:女性25岁 发热 咳嗽15日
         X线:右上肺尖---,(忘了)密度不均匀,答的是右肺尖结核
体格检查:巴宾斯基症操作 腹股沟淋巴结触诊 膀胱扣诊
操作:腹部脂肪瘤手术
第三站
房早,急性心肌梗死胸腔积液 别的不记的了

143号(助理)
病史采集:老年男性 60岁 间断右上腹痛5年,加重2天伴黄疸。
病例分析:1岁女童 发热 疹出热退(自己看书,简单)

第二站 腋窝测体温 乳房视诊 单手肝脏触诊 提问:乳房触诊要注意什么?
操作:胆囊换药

第三站上机:1右上肺泡+湿罗音 2桡骨骨折 3气胸 4肠梗阻
144号   已验证    病史采集:男性 35岁 司机 车祸后腹部撞击方向盘上,致上腹部剧烈疼痛4小时。
病例分析:女性 69岁 理发时项部不小心擦伤,未作特殊处理。1周后擦伤处可见局部皮肤硬结、肿胀,约3cm×5cm,皮肤紫色,可见点,颈部浅表淋巴结肿大、疼痛。既往有糖尿病病史20年。实验室检查:血常规:具体记不清楚了,只知道白细胞计数明显升高。体温:39℃ 心率:103次/分 呼吸:22次/分 血压:135/78mmHg。

 

第二站:查体内容:对光反射 (间接  直接).心脏的触诊   腹部压痛及反跳痛。
              操       作:胆囊切除术后3天,伤口换药。

不好意思 第三站记不太清楚了 好像有个X线片是“左桡骨骨折”。第三站大概 错对我就不确定了 因为不是我考的。
1、心尖部听诊 A 舒张其隆隆样杂音 B 收缩期吹风样杂音 传导 C 收缩期哈气样杂音 D 舒张期吹风样杂音 不传导 
2、肺部听诊     A 左肺下支气管肺泡呼吸音 B 左肺上支气管呼吸音 C 右肺下支气管呼吸音 D 两肺听诊无异常    我没听出来
3、选 左侧尺桡骨骨折 确定
4、选 肠梗阻                确定
5、选 肺炎                 不确定
6,选 心室颤动            确定
7,选 征求病人意见那个选项     确定

 

145号题
病历采集和病历分析:急性乳腺炎和蛛网膜下腔出血
其三站:腹部的触诊内容,
        附件囊肿的手术区消毒
第二站,不太清楚

 

146号:急性乳腺炎,今天在补充点:咽、扁桃体检查;心脏叩诊;操作:刀--外伤10小时,5cm长,5cm深,请“清创不缝合”,严重污染伤口。还问什么不缝合?


147号题(有职业的嫌疑)病史:左膝关节痛1年,加重3天。l病例:反复皮肤瘀点、瘀斑1年,月经量增多3月。
  查体:眼睑、巩膜、结膜检查,心脏听诊位置及内容,腹部体表标志及四分法。问:瞳孔大小不等见于?板状腹见于
  操作:腰穿。
  问:腰穿禁忌症。
  上机:脑出血、消化道穿孔、窦速等等。
  胸骨旁线是位于胸骨线和锁骨中线连线中点的垂线

 


148号题:(已验证)
第一站:1.病史采集:女,38岁,恶心,尿黄2周入院。3年前体检有肝功能异常和HBS阳性。
        2.病历分析:乳腺囊性增生。
第二站:体格检查:呼吸运动,腹部液波震颤,脑膜炎刺激症(克氏症和布氏症任选一个做)
        操作部分:阑尾炎手术消毒范围。


149号:体检扁桃体检查,肿大分度:(1度不超过咽腭弓,2度超过咽腭弓,3度超过咽后壁中线)腹部四分法:(以脐为交点,划一水平线与垂直线,将腹部分为四区)
基础操作时胃修补术消毒范围,并示范,采取什么修补方式
体检还有乳房检查
病史是16岁,女,吃辛辣食物后恶心呕吐伴上腹痛
病例40岁,两个月前右乳房检查出无痛性包块2月,右腋窝2厘米包块,质硬,可推
150号题广东
采集是:男,70岁,咳嗽,咳痰6年,再发伴呼吸困难5天
病例分析:右上腹痛......B超>胆见有强光团,我考虑是胆结石,
操作:膝关节、膀胱的检查,浮髌实验,心脏听诊顺序、部位,胸外按压,心肺复苏
正常膝关节内有5ml的滑液,如有积液量在10ml以上,则浮髌试验为阳性。当患有膝关节炎或其他的膝关节病变时浮髌试验常为阳性。具体检查方法如下:
  (1)取仰卧位,膝关节伸直,放松股四头肌,检查者一手掌在髌骨上方压挤髌上囊,并用手指压挤骸骨两侧,使液体流入关节腔,然后用另一手的示指轻轻按压髌骨,若感到髌骨撞击股骨前面,即为阳性,说明积液量较少。若髌骨随着手指的按动而出现浮沉现象,表示积液量较多。
  (2)病人站立时,髌上囊的积液自然流到髌骨后方,如果股四头肌松弛,髌骨自然离开股骨滑车,这时用两个拇指分别推动两侧髌骨对比两侧感觉,如果髌骨被关节积液浮起,推动时有髌骨和股骨撞击感,即为阳性。
150号:第一站病史采集:咳嗽咳痰呼吸困难
          病例分析:胆囊炎,胆囊结石
第二站:体格检查:心脏的 视诊,腹部触诊,压痛反跳痛,肛门的 检查
操作:心脏按压

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