13号题
第一站 病史采集 腹痛，便血．
病例分析 心包积液．
第二站 体查：脑膜刺激征；振水音，胸部体表标志
操作：胃大部分切除消毒
14号题
病史采集：上腹痛，呕吐 急性胰腺炎
病例分析：COPD
解析：鉴别诊断：支气管哮喘、支气管扩张、慢性充血性心力衰竭
进一步检查：胸片、痰培养+药敏、痰图片；ECG、UCG；血气分析、肝肾功能、电解质；肺功能检查
治疗原则：休息、持续低流量吸氧、联合使用抗菌药、静脉使用糖皮质激素、联合使用支气管舒张治疗、纠正水、电解质和酸碱紊乱，可使用利尿剂改善患者的右心衰、必要时机械通气治疗
体格检查：甲状腺检查（II肿大的表述)、右肺下界移动度、肠鸣音检查、测血压 脾触诊 腹壁反射 问上 中 下 腹壁浅反射异常见于什么，腹壁紧张度，脾触诊
操作：腰椎损伤病人的搬运 问搬运原则
第三站吹风样杂音 双相哮鸣音 右侧气胸 胫腓骨双骨折 急性胰腺炎 正常心电图 阵发性室上性心动 过速 在医好病同时让病人少花钱
第三站考生2的答案：窦速，左束支传导阻滞，CT肾损伤，X线左气胸，右胫腓骨双骨折，听诊，奔马律，双肺双向哮鸣音，医德B，在医治病人的同时，尽可能为其节省消耗。
15号题
病史采集是腹痛，呕血，黑便。
病例分析是过敏性鼻炎和支气管哮喘
解析：鉴别诊断：急性支气管炎、COPD、心力衰竭、过敏性肺炎
进一步检查：肺功能（舒张试验)，血气分析、ECG、IGE、过敏原皮试
治疗原则：联合使用之气管舒张剂、口服糖皮质激素、吸入糖皮质激素、病情检测和健康教育
操作：心肺复苏胸外按压
体格：扁桃体检查，肺移动度，肋脊角叩诊，肺部叩诊腋窝淋巴结触诊
上机：心音我也不会，肺部哮鸣音和湿罗音，阅片气胸、胫腓骨双骨折、脾破裂，心电图正常和室上性心动过速，医疗纠纷选医院的责任
16号题。
采集：上腹痛5年，加重伴呕吐2天。
病例分析：胸痛7天，加重4小时。诊断应该是心梗。
解析：鉴别诊断：不稳定性心绞痛、肺栓塞、急性心包炎、急性胰腺炎
进一步检查：动态心电图、动态观察血清心肌酶、血气分析、血常规检查、电解质、血脂、血糖、淀粉酶、腹部B超，超声心动图、胸部X线、冠脉造影
治疗原则：一般治疗：休息、吸氧，监测、护理；解除疼痛：吗啡、硝酸酯制剂；抗凝及抗血小板药物，阿司匹林、氯吡格雷、肝素；再灌注治疗：溶栓、和介入治疗；对症治疗：控制心率，改善心功能；心肌梗死2级预防：ACEI改善心脏重朔
第二站 医学-全-在-线
体查：腹股沟淋巴结触诊（及注意事项)；心脏触诊、叩诊。肺部叩诊、墨菲征腹壁反射
操作：阑尾炎手术的消毒范围；是否需要备皮？
第三站
心肺听诊：奔马律、右下方呼吸音减弱；X线：左肺炎（左胸闷、气喘n天，忘记了)、股骨骨折；CT（饱食后恶心、呕吐2年)：肝癌；心电图：心梗、另一题好像错了，选了左束支传导阻滞；医德医风：A。
版本2
第一站：病史采集：饮酒后上腹痛，呕吐 病例分析：咳嗽、咳痰，呼吸困难。诊断：肺结核、胸腔积液
第二站：肺部间接叩诊，墨菲征，腹壁反射，阑尾炎消毒
提问：肺部听诊内容、碘酊消毒后需要干燥几分钟
第三站：尺、桡骨双骨折、阵发性室性心动过速、两肺啸鸣音湿罗音、医德很简单，选是护士的工作。其他的记不清了。
17号题
采集：上腹痛5年，加重伴呕吐2天。
病例分析：胸痛7天，加重4小时。诊断应该是心梗。
第二站：1 肺部听诊。 2肝脏单手及双手触诊。 3手部视诊。
操作部分：腹穿放液。
第三站：心肺听诊：奔马律、右下方呼吸音减弱；X线：左肺炎（左胸闷、气喘n天，)、股骨骨折；CT（饱食后恶心、呕吐2年)：肝癌；心电图：心梗
版本2
陕西17号题：
病分：外出就餐后出现腹痛腹泻---菌痢
病采：年轻男轻，胸痛-----以急性心梗为描述点作答
查体：心脏、脾脏触诊，跟腱反射（几个位置)
操作：清创缝合
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18.
病例采集女17岁，腹痛，腹泻，呕吐。
病例分析 肺心病，心功能2级，心衰。
慢性扁桃体炎（还有关节疼痛，怀疑风心病)
体格检查，乳房触诊，直肠指诊，肋脊角扣诊
救护车，上臂开放性骨折，无进行性出血。三角巾固定
答：止血带：每小时放松一次，每次1-2分钟，再次上止血带。止血带绑扎时间最长不超过4小时
19号题：
病史采集：肝硬化腹水
病例分析：急性乳腺炎
操作：穿脱手术服带无菌手套
提问：戴手套后要不要冲洗，胸膜炎听诊在什么部位最明显。
问题：1.接台手术时先脱手术衣再脱无菌手套，2.手套上有滑石粉要冲掉否，为什么？
体检：心脏听诊的部位、名称及内容（注意正确顺序及内容-心率、心律等)，膝关节和小腿的检查，问了浮髌试验？，布氏征，腹部静脉曲张的检查方式（在手背上面模拟)
3站：窦性心律不齐、左下肺支气管呼吸音及湿罗音、正常心电图、3度房室传导阻滞、左股骨骨折、脑梗塞、医生义务
第三站考生2答案：1.期前收缩2.左下肺肺泡呼吸音湿罗音3.正常心电图4.三度房室传导阻滞5.食道癌6.左股骨干骨折7.脑梗塞8.选医生有义务帮病人建立良好生活习惯
20号
采集：呕血2小时（有乙肝病史)
病例分析 乳腺囊性增生
一36岁已婚未产妇，发现右乳有肿块，月经前一周开始加剧，月经来潮后1周疼痛减轻，肿块缩小
操作：穿手术衣 手套 锁骨上淋巴结触诊 乳腺触诊 右下腹压痛 反跳痛 紧张度等的 原因
问题：a：穿好手术衣后手肘被污染怎么办。手术换人怎么换？背靠背。
b：左下腹下肌紧张反跳痛，压痛表示什么？有什么疾病？
7：电脑题，右下肺管样呼吸音加湿罗音；二联律；脑出血；左锁骨骨折；食管癌；正常心电图；左束支传导阻滞；医德医风是医院应该给实习生多动手的机会，但是必须在上级医师的指导下进行
21号题：
病史采集：：男 47岁 间断腹泻2月 发热3天
病历分析是：脑出血 高血压3级
体格检查：脾触诊，问题：肿大分几度：轻度肿大（肋下小于2cm)，中度肿大（不过脐)，重度肿大（过脐或腹中线)、肛门指诊
问题：第7颈椎 腋后线 肩胛下区 锁骨下窝
技能操作前臂清创术，问题：为什么先清创后缝合？
操作部分有考生考的是胸穿
腹腔穿刺
第三站电脑上机有肺炎 肺泡呼吸音 正常心电图 左束支传导阻滞 肱骨骨折 脑出血
医德是向病人耐心解释
22号题
病史采集 男，23岁，腹泻伴便血3个月，加重一周
病例分析 心肌梗死
腹股沟淋巴结触诊，心脏叩诊，震水音
操作：右小腿开放性骨折现场急救固定
还有下肢骨折如果你是急救医生准备什么要怎么做
23号题
病例是脑梗塞
体格检查：肛门指检，乳房检查，腹部视诊，问题：腹部包块检查？
患者女性，30岁，自幼体弱。易感冒，咽痛，经常咳嗽，常呈现劳力性呼吸困难，近日出现夜间阵发性呼吸困难，坐起后稍好转。在外院疑诊为“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄”，患者来院诊治。（18分)
考试与评分标准：
（1)、考官问：你作为接诊医师，体格检查过程中在对本病例心脏视诊方面应特别注意那些内容？ （3分)
答：心前区有无隆起（1分)或凹陷（1分)，心尖搏动位置与范围是否左移和弥散（1分)。
（2)、考官指定考生做心脏视诊，并要求考生正确叙述被检查者心尖搏动的范围（12分)。
A、查体前，爱伤意识。（1分)态度、语言（告知)、动作
B、被检查者仰卧位（或坐位)，正确暴露胸部。（1分)
例：仰卧位时，上至颈以下，下至中上腹，两侧至腋中线。（暴露不规范扣分)
C、视诊法正确（5分 医学|全|在线|原创
呼吸器使用注意
版本2
第一站
病史采集：男，50岁，出现尿液颜色加深，皮肤瘙痒10天
病例分析：大概是饭后突然倒地，有CT图片，诊断是：脑梗塞、高血压、高脂血症
第二站
体格检查：肛门指检，乳房检查，腹部视诊，心脏视诊问题：腹部包块检查？
实际操作：吸氧术（口述)问题：吸氧时周围环境应注意什么？
第三站：
二联律、呼气相哮鸣音
正常心电图、房性期前收缩
肺结核、胫腓骨双骨折
CT颅骨骨折
医德医风：患者推到手术台上之后才发现来月经，又推回病房，问谁的责任？（主治医责任)
24号题
病史采集：进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！
2病例分析：左颞叶出血（有考生答硬膜外血肿？)
第二站
1、间接法测血压 、心脏叩诊 、腹部血管杂音听诊
2、上臂开放性骨折的紧急处理及三角巾包扎 呼吸器使用注意
三、上机脑疝 头皮血肿 颅骨骨折 左还是右忘了
上机有正常心电图 室性心动过速 肠梗阻 还有个骨折的
