43
一站：病史采集 男 28岁 肉眼血尿 3天 病例分析：麻疹 +肺炎
二站：胸部体表标志，单手肝触诊，肛检 腹部视诊内容
穿手术衣，戴手套 操作胃大切 手术消毒
三站：左股骨颈骨折、脑梗、正常腹部平片、窦速、心肌梗死
44号
采集是肾结石，患者三小时前突发右腰背部疼痛，伴血尿。
分析是左侧枕顶叶出血性脑梗塞，高血压三级
病史采集：右腰剧烈疼痛伴有血尿
病例分析：女57岁右侧肢体活动障碍3天，头颅CT：左顶枕部血肿，右侧肌力三级，右巴氏（+)，右腱反射减弱。医学全在线原创 www.lindalemus.com
第二站：
体格检查：
口述：触诊语音震颤的方法
脾脏触诊（平卧位)
做脑膜刺激征
考官问题：颈强直的表现？意义脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高及颈椎病等颈部疾病)？克、布氏征意义（脑膜激惹征)？
板状腹见于何种疾病
操作：
胃大部切除术使用碘伏消毒
考官问题：油污，胶布的去除方法？用汽油和松节油
两次碘酊消毒间为什么要等待？等待时间是多少？
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机考第一题是收缩期奔马律，第二题是左下肺呼吸音减弱，第三道是左侧鼓骨骨折，第四道是急性胰腺炎，第五道是窦性心动过速，第六道是急性心肌梗死，第七道忘了，第八道是护士叫病人自己测脉搏，医生在场没阻止，两者都错了
第三站的不同考生的回忆答案：机考第一题是收缩期奔马律，第二题是左下肺呼吸音减弱，第三道是左侧鼓骨骨折，第四道是急性胰腺炎，第五道是窦性心动过速，第六道是急性心肌梗死，第七道忘了，第八道是护士叫病人自己测脉搏，医生在场没阻止，两者都错了
45号题
.病史采集：血尿.
脾亢
级极高危 体检 甲状腺触诊 肝脏触诊 膝反射
版本2
病史：间断无痛性血尿
病例：贫血（缺铁可能性比较大)
体查：肿大的分度)心脏触诊的内容和结果（心前区震颤的临床意义)移动性浊音
操作：腹穿（一次放液不超过多少 为什么 放液后腹带包扎的作用)
心电图是窦速和室早 影像学是脑梗塞、胫腓骨双骨折、还有一个是食管的看不太清楚
版本3
病史：多尿，饥渴、多食2月
病例：55岁男性，右下腹隐痛2月，餐后疼痛，发病后食欲差，体重减轻6公斤，轻度贫血貌，HB 88g/L，其他正常
体查：对光反射，乳房触诊，肝脏单手触诊法
操作：骨穿
上机：收缩期吹风样杂音左下腋传导；支气管呼吸音、湿罗音；窦性心动过速；室性早搏；右肱骨骨折；肝破裂，医德医风
46题
第一站：
病史采集：女性22岁，消瘦，多食，烦躁易怒x月！个人诊断甲亢！)
病案分析，男性30+岁，5年上腹部疼痛史，加剧刀割样疼痛4小时住院，空腹痛，进食缓解，板状腹，反跳痛，腹平坦，移动性浊音（-+)血象高，血钾4.0还给了张腹平片见（阁下游离气体，气液平面！诊断：上消化道穿孔（胃十二指肠溃疡穿孔)
弥漫性腹膜炎
慢性胃炎鉴别：急性胆囊炎，胰腺炎，肠梗阻，胃底食管静脉曲张破裂
治疗手术为主
第二站：体格检查 诉胸部体表标志，颈椎第7棘突，腋后线，锁骨下窝，肩甲下区，腋窝中线 问桶状胸发生，前后径比例，三凹症见于发生，脑膜刺激征
操作：四肢浅静脉穿刺，如遇四肢无法穿刺，还有那些部位可以穿刺，腹股沟静脉，颈外静脉！
第三站：正常心电图，室性期前收缩，心音：隆隆样不传到，呼吸音右上肺呼吸音增强，头颅ct硬膜下血肿，x片肠梗阻 胫骨下段骨折
第三站答案2：上肺呼吸音减弱 左侧股骨骨折 泌尿系结石 窦性心动过速 室性期前收缩 硬膜下血肿 （医德医风)老医生向病人说明情况 让实习医生检查 取得病人配合
47号题目
病史采集：多尿、 易饥多食2月
病例分析： 55岁男性，右下腹隐痛 2月 加重一月， 餐后疼， 发病后食欲差，体重减轻6公斤， 轻度贫血貌，HB 88g/L，其他正常----胃癌伴贫血
体格检查：对光反射， 乳房触诊，肝的单手触诊
操作：骨穿
多媒体：1、收缩期吹风样杂音左腋下传导
2、支气管呼吸音 湿罗音
3、窦性心动过速
4、室性早搏
5、右肱骨骨折
6、肝破裂
7、
8、医德医风
48号题，
病史采集：消瘦伴心悸、饥饿、多食两个月----甲亢
病例分析， 31岁，女，阴道淋漓出血6天，下腹痛1小时。左下腹撕裂样痛伴肛门坠胀感，末次月经39天前，查体休克体征，全腹紧张，压痛，反跳痛，移动性浊音可疑阳性，宫颈举痛，后穹窿饱满，血常规，中度贫血。。。。
诊断：异位妊娠破裂，失血性休克，贫血鉴别诊断：急性输卵管炎
急性阑尾炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、治疗
手术：根治手术 保守手术 腹腔镜手术；药物治疗；期待治疗
第二站：
1、体格检查---乳房视诊、莫非氏征、脑膜刺激征集阳性表现意义、
2、操作：吸痰术
第三站：
窦性心律不齐（房颤是不正确的) 室上性心动过速 右下肺呼吸音减弱
左股骨干骨折 泌尿系梗阻 视频：既要放手，又要指导 （其余不记得了)
答案顺序是AABAACAD 换成阿拉伯数字更好记
此站是满分
49
采集：意识不清伴出冷汗1小时，有糖尿病史8年《糖尿病伴低血糖》
分析：女性，外伤后左髋疼痛n小时（估计是做股骨头或股骨颈骨折)
操作：男性导尿
体查：心脏听诊 医学全;在线。心脏听诊的位置和听诊的内容，肛门指检的内容，振水音
第三站右肺尖支气管呼吸音＋湿罗音，正常心电图，x线：左尺骨骨折，二尖瓣心型 CT肾破裂，医德是A
50
内容 8岁女孩，头痛伴发热、喷射性呕吐。
病例分析 题号70 内容 左肘关节脱位（手掌着地跌倒，肘后三角关系异常)
技能操作 侧体温，心脏听诊，脾脏触诊。www.lindalemus.com
机考 左肺尖部支气管呼吸音及湿罗音 （肺部听诊)、 窦性心动过速 （EKG)、
右下肺炎（X片)、 室性心动过速？（EKG)、桡骨骨折（X片)、脑出血（CT)、
输血前谈话及签 字（医德医风)
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病史采集、女 18岁 突发右侧头部跳动性疼痛1小时。
病例分析、女 32岁 4周前产一男婴，母乳喂养，左乳红肿热痛一周，体查左乳有局部搏动感，有压痛， 左侧腋窝有肿大淋巴结，有压痛，实验室检查：白细胞增多，中性粒细胞增多。
（我的答案)诊断：1左乳腺急性乳腺炎伴脓肿2产褥期。依据就是上面那些。进一步检查：乳腺B超。常规血检观察病情。治疗原则：积极抗感染治疗。停止哺乳。切开引流。
体查：呼吸运动检查（呼吸节律 频率，方式，活动度。。。他有提示那些内容)，语音震颤，脑膜刺激征 。腹壁静脉的血流方向
问题是语颤增强见于什么
操作：小腿开放性外伤如何处理？四肢骨折在无夹板的情况下用什么固定？，为什么上下要过关节
问题：现场无硬质固定物，上下肢骨折应如何处理（上肢帮于胸前，下肢固定于健侧下肢)。
上机：收缩期杂音伴广泛传导，哮鸣音伴湿罗音，心电图窦速，室上速（注意不是室速)，医德医风是医生错，片子尺骨骨折，肝癌，肺炎（我错了一个，不知道那个)其他的 忘记了。我就错了个片子其他都对。
52号
病史采集 baozha性头痛伴意识障碍5小时
病例分析 痈。颈部皮肤破溃 红肿 中央青紫 周围有浓点，WBC，N均高，有糖尿病病史 18年，尿糖+++
操作 乳房视诊触诊 脾脏触诊 呼吸机使用 肱二头肌反射
第三站：（支气管)肺泡呼吸音+罗音 二联律 胸腔积液 腓胫双骨折 窦缓 室颤 胰腺炎 医德医风是描述病情要委婉 (我错了一个 不知道哪一个)
53号题：
第一站：男性 60岁，头痛伴右侧肢体无力及意识障碍5小时。
病例分析：右肝癌 脾肿大（1度) 陈旧性肺结核 www.lindalemus.com
第二站：胸部视诊 体表标志 墨菲征 脑膜刺激征
左上臂脂肪瘤切除
第三站：肠梗阻 股骨颈骨折 脑梗塞 右肺上叶支气管呼吸音和湿罗音 三联律 三度房室传到阻滞
54号题
1。采集：意识不清伴左下肢无力，有风湿性心脏病病史
病史：胰头癌
(鉴别诊断；1慢性胃炎。2消化道溃疡。3肝炎。4胆石症。5慢性胰腺（炎 6周围癌);进一步检查：三大常规 。B超。消化造影 。CT 。内镜+活检；治疗原则：（1 )结合检查结果确定是否手术。无法手术的可以行姑息手术治疗。化疗等（2 )对证治疗 3营养和支持治疗
2。吸氧术 脾触诊 胸廓视诊（记住胸廓前后径：左右径，1:1.5) （老师另外问了我脑膜刺激征)
3。左束支传导阻滞 窦缓 肺炎 胫腓骨骨折
第三站补充，还有心脏听诊奔马律，肺部听诊左肺支气管肺泡呼吸音+湿罗音,X线题选颅骨骨折
医德题应该是选 因患者本人意识清楚，需询问患者
55号题
第一站：
病史采集：女孩，5岁，反复发作四肢抽搐伴意识障碍1年，2天来频繁发作急诊入院 病例诊断：男，40岁，乙肝15年，肝功能异常5年。5年前查肝功能AST250U/L，乏力、纳差，就诊。母有慢性乙肝史。辅助检查：血常规正常，AST250U/L，白蛋白正常，乙肝两对半：1、3、5阳性。
第二站：肺部叩诊、膀胱检查、膝反射、腹穿
上机：心脏杂音：机器样连续。大叶性肺炎。心电图：窦缓，室速。骨折：胫腓骨
56号题
病史采集：男性，发热伴颈部淋巴结肿大半月余。
病例分析：蜂窝组织炎，糖尿病。
第二站：肺下界叩诊，液波震颤，膝反射，术后两天阑尾炎换药 问题是：肱二头肌反射的表现，舟状腹的病因，术后两天阑尾炎换药时要观察的内容。
第三站：肺动脉高压的听诊，注意是中晚期还是晚期，应该是舒张期；肺部听诊我选的肺泡呼吸音增强；
左胸腔积液 ；好像是桡骨骨折（不确定)；脑出血； 心电图好像是窦缓，室速；医德医风好像医生不能收病人的钱再帮病人交吧
