113号题
病史：男性患者，右背部剧痛伴血尿3小时入院
病例：男性患者，多饮、口渴、消瘦4月，有家族糖尿病史，尿糖（+)
体查：对光反射、乳房触诊、肝脏单手触诊法
操作：四肢浅静脉穿刺取血
114号题
病史采集：无痛性血尿
病理分析：2型糖尿病
体格检查：心脏叩诊，膝反射。心脏相对浊音界，肠鸣音的消失，腹壁静脉检查
基本操作：电除颤，细颤
细颤‘推注药物，具体不知道
心室颤动功率150-200J
考官问：曲张静脉的血流方向鉴别。
第三站
心音：奔马律？
呼吸音：吸气性哮鸣音
心电图：房颤，室早
影像：气胸，股骨骨折，颅骨骨折.
医德医风：最长那个。。
115
病史采集：消瘦、多食、易怒烦躁，：甲亢
病例分析：1。急性胆囊炎，胆囊结石，2.右上腹局限性腹膜炎，
题干中给了 进食油腻食物后呕吐，为胃内容物并有黄色液体（胆汁)
Murphy(+),右上腹局限性压痛、腹肌紧张、反跳痛，血白细胞增多，中性粒细胞比例增多。
然后给了个B超图，打印在题目中的，不是很清楚。
我看了一眼，肯定有结石（强回声光团，其后方声影减弱)，胆囊壁是增厚的
体格检查：1.锁骨上淋巴结触诊 2.乳腺的触诊 3.腹壁紧张度、压痛、反跳痛的检查
基本操作 2.胃大部切除术后三天 换药
第三站：左侧胸腔积液，房颤心电图，室性期前收缩心电图，右侧肺泡呼吸音减弱听诊，腹部外伤肝脏破裂，其他的有些拿不准的就不发了！
116号
第一站
病例分析是考得是胃溃疡穿孔(病例分析有考生答是十二指肠溃疡)
病史采集考的是糖尿病。
第二站
体格检查：第七颈椎棘突 肩胛下区 腋后线 锁骨上窝 Murphy征 脑膜刺激征 问题：1.，脑膜刺激征正常人是阳性吗？2，什么是桶状胸？见于什么？3，什么是三凹征？临床意义？
操作：某人腰椎损伤，怎么搬运？（大概这样的)问题：1.，如果颈椎损伤，应注意什么？2，脊柱损伤损伤搬运原则是什么？为什么？Bbs.med126.com
第三站
肺部听诊：右侧肺泡呼吸音减低 心电图：房性期前收缩、阵发性室上性心动过速 心脏听诊就不大会了 影像：泌尿系结石 股骨颈骨折 硬膜下血肿（这个我确定)
117号题
第一站
病史采集：青年男性，消瘦伴心悸、易饥、多食1月。
病例分析：胃十二指肠溃疡出血，急性弥漫性腹膜炎。（男性，饱食后出现
上腹部“刀割”样疼痛10小时，伴恶心、呕吐，至当地医院予输液治疗，稍好转，4小时
前又出现腹痛。查体：T38.5，血压135/80mmHg，神情，腹平坦，呈“板状腹”，肝浊音
界消失。血常规：18*10^9/L，N80%，Hb140)。
第二站：
检查：气管检查，肺下界移动度检查，移动性浊音叩诊 腹部移动性浊音的触诊
问题：1. 气管向左侧还是右侧偏见于什么病 2.正常的肺下界移动度是多少3.三凹症的表现，何种
情况下会出现4.手术备皮的原因。
操作：阑尾手术的碘伏消毒。
问：碘伏要消毒几次？第二遍消毒与第一次间隔几分钟？是否需要备皮？
第三站
1.心脏听诊：一个肾功能衰竭的患者的心尖部听诊：A胸膜摩擦音B心包摩擦音C吹风样
舒张期杂音D吹风样收缩期杂音。 (选d)
2.肺部听诊：一个发热、胸痛的患者，既往有肺结核病史。
听诊：A左下肺支气管肺泡呼吸音B右下肺支气管肺泡呼吸音C左下肺肺泡呼吸音减弱D
右下肺肺泡呼吸音增强
3.左胫腓骨双骨折
'4.房性期前收缩（选项中有房颤、阵发性室上速等，个人认为是房早)
5.阵发性室上速（选项中有心梗等，感觉都不像)
6.脾破裂（选项：肝癌，肝破裂，肾破裂，脾破裂，)我不太确定
7.把利弊告诉患者，由患者选
118
第一站：
1、病史采集：女性患者，神志不清伴出冷汗3小时。既往有糖尿病史8年。
2、病例分析：急性胰腺炎。
上腹持续性疼痛3小时。症状：进油炸食物后，持续性上腹疼痛。呕吐一次，为胃内容物，体查：生命征正常，无黄染，腹软，上腹部压痛，以左上腹更明显，无反跳痛，墨氏征（－)。辅查：WBC 11。8*109/L,n 84%,plt 234*109/L,尿淀粉酶230IU/L。
第二站：
1、体格检查：肺脏的叩诊（方法、顺序)；眼睑、结膜、巩膜、瞳孔的检查；考官问题正常人体型分类（5种)。墨非氏证的检查和意义，胸部间接叩诊
2、基本技能：戴无菌手套，考官问题：与戴手套相关的复习一下，问手套带完了，手术前要作什么：洗掉手套外滑石粉。为什么要在进腹前洗手：防腹腔内粘连。如果有连台手术该怎么脱手套和手术衣。
人体的体型：正力，超力，无力型，三种
第三站：1。哮喘病人，活动后气短，胸痛，听诊双肺，我选的右上肺呼吸音增强。（还有答案是左上肺减弱，气管呼吸音，支气管肺泡呼吸音 好像是，不记得了.2。心前区听诊，病史不记得了，答案有心包摩擦音，胸膜摩擦音，什么吹风音吧，我选的心包摩擦音，3。泌尿系结石，4。房颤 5。房性心动过速 6。硬膜外血肿 7。车祸病人，家属没来，陪人没足够钱交CT钱，怎么办：我选的报上级，先做缓交钱。得了19分，不知道错了哪个。
第三站有不同考生答案：心尖部舒张期吹风样杂音；左肺呼吸音减弱；左桡骨骨折；正常腹部立位片；房颤；阵发性室上性心动过速；医德医风选第二个答案：通知院办，再处理。片子硬膜下血肿。
119号题
第一站： 病史采集：女童，8岁，头痛伴发热、呕吐两天
这个比较好问，不多说了。
病例分析：女性 35岁 已婚 一年前发现右下腹一拳头大小肿块 7天前运动后发现 右下腹区隐痛 2个小时上厕所后右下腹剧痛伴恶心呕吐 查体 右下腹一边界不清的囊性肿块 大小约婴儿头大小 不易移动 子宫被压往后部 右下腹区压痛 反跳痛 P104 R20 血压60 100 G3P1 节育器避孕 血象很高 左下腹及心肺等（-)月经规律，半个月前末次月经。
初步诊断是：卵巢囊肿伴蒂扭转。
鉴别：进一步检查和治疗大家自己翻书吧，我很郁闷，抽到这个题号，没什么信息啊。
第二站： 体格检查：乳房触诊。问乳房橘皮样改变提示：乳腺癌
脾脏触诊。问颈部前驱后驱 45度
，肱二头肌反射
操作：戴手套。
第三站： 第一个心脏听诊，好像是奔马律，第二个是肺结核病人治疗两个月后停药，后病情加重，两上肺听诊好像是支气管肺泡呼吸音+湿罗音。三张片子，一个是尺桡双骨折，还有是肠梗阻，还有个脑梗塞，心电图一个是房颤，一个是室上性心动过速，医德医风是女儿想用爸爸的卡给妈妈开药，选医师向患者家属解释清楚，只开父亲的药，不开给她妈。
120号题
问诊：女，18岁，突发右侧头部跳痛1小时
病例分析：女，31岁，阴道淋漓出血n（好像是6)天，下腹剧痛1天（好像是)。
诊断：1异位妊娠破裂出血 失血性休克 失血性贫血 急性腹膜炎（这个不要忘记)
体格检查：锁骨上淋巴结触诊、脾触诊、乳房视诊
基本技能：股动脉穿刺
机试（答案仅供参考)
1、全收缩期4/6级粗糙样杂音，广泛心前区传导
2、肺脏不记得了
3、房颤
4、室颤
5、主动脉型心
6、股骨颈骨折
7、肾破裂
8、选最后一个，反正就是说医生的行为是不对的
121
第一站：病史採集：男。30歲，突發baozha樣頭痛伴意識障礙5小時
病歷分析：引產7天，陰道分泌物伴腹痛5天，有低熱
第二站：1。第7頸椎棘突，鎖骨下窩，肩胛區，夜后線的體錶標誌，腹部包塊的觸?
2。胸外按壓
版本2
病例分析；急性子宫内膜炎。女性 27岁 主因吸宫术后腹痛发热5天，加重一天急诊入院
患者有人流史，因胎盘等附着物没有清净进行吸宫术，术后三天阴道异常分泌物（脓血性，臭味)且体温升高38度左右，下腹痛。一天前体温升高到39°，下腹痛加重，既往体健，查体有腹膜刺激征体征，附件压痛，宫颈水肿举痛！白细胞及分类高
病史采集；男性，30岁 主因突发头部爆炸样疼痛伴意识不清5小时入院
体检；第七颈椎隆突 腋后线 胸骨下窝 体表位置伴描述，左下腹包块深部触诊，脑膜刺激征
操作；心肺复苏，问题按压时胸骨下降位移3-4cm 复苏过程观察生命体征最多不能停止大于5秒，5个复苏周期后在判断复苏效果！
第三站：呼吸音减弱，胃溃疡，3度传导阻止，股骨颈骨折，脑梗死，其他的忘了
122号题
病史采集：患者头痛3天，伴右侧肢体无力、意识模糊
病例分析：患考右侧胸部刀刺伤3小时，血压80、50mmmhg
考虑：开放性血气胸，失血性休克，进一步检查时记得要做胸腔穿刺（我就忘记了这个) 治疗：首先补充血容量---这点要写上
操作：三腔二囊管,呼吸运动的检查，膀胱检查，脑膜刺激征，
问题：1、深大呼吸临床意义？（我没答出来 ，考官答案：呼吸性酸中毒)
2、三腔二囊管放气时注意事项？
第3站考虑：舒张期隆隆样杂音，吸气相哮鸣音，房颤，左束支传导阻滞，股骨颈骨折，肠梗阻，脑出血；行使医生“干预”权，报告院领导并得到同意后，给患者做手术
123号题目
病史采集 突发意识障碍半肢体瘫痪入院
病史分析 十二指肠消化性溃疡
技能 murphys征检查
脑膜刺激征边操作说
穿手术衣，带手套，注意事项，挺简单的
3站：左束支完全阻滞,室性期前收缩,颅骨骨折,X光片好股骨颈骨折,一道是医德医风的,腹部X光片好象是肠梗阻,大家认真看看,第一道题好象是B,2题是A,
124题
第一站：病史采集：女，5岁，反复四肢抽搐1年，近2天频繁发作。
病例分析：（我诊断的溃疡性结肠炎)
女，19岁，发现脓血便半年，后边记不太清了，没有明显的阳性体征，无发热、腹痛，腹平软，粪便常规：红细胞满视野，``````结肠镜检：直肠内壁见小颗粒，黏膜充血、糜烂。
第二站：体格检查：锁骨上窝、腋后线、肩胛下区、第7颈椎棘突，腹壁紧张度、腹部压痛、反跳痛（问了胸骨角的意义)腹壁紧张度，压痛，反跳痛。完成肛门指检。
操作：面罩吸氧（问：1.氧气瓶的四防：防火、防热、防震、防油。2.吸氧时为什么要用湿化器？)
第三站
左下肺肺泡呼吸音+罗音
房颤
心电图：急性心梗 室颤
x线：食道癌 右股骨颈骨折
ct：急性硬模下血肿
医德医风我先最后一个
版本2
操作是人工呼吸 体检是 胸部视诊 脊柱检查 和肝脏单手触诊
125号题
病史采集：发热伴颈淋巴结肿大病例分析，诊断是急性肠梗阻
126号题
病史：14岁，右膝肢肿痛伴黑便2天，以前有出血倾向。
病例：急性肾盂肾炎，2型糖尿病
操作：1.胸部体表标志：胸骨角，腋前线，腋窝，正中线
2.墨菲斯正
3脑膜刺激征
女子导尿
上机：我选1.全收缩期4/6粗超杂音
2.左下肺肺泡音和湿罗音
x: 3.上消化道穿孔
4.左棘骨骨折
心：5.左束支阻滞
6.房颤
7.
8.即治好病，又花钱少
