简述腹腔穿刺术的操作方法。
(1) 穿刺前须排空小便，以免穿刺时损伤膀胱。
(2) 患者可采用坐位、半卧位、平卧位或侧卧位。对疑有腹腔内出血或
腹水量少者行诊断性穿刺
时，最好采取侧卧位。
(3) 穿刺点应以叩浊部为准。一般选择左下腹脐与髂前上棘连线的中1／3与外1／3的交接处，此
处不易伤及腹壁动脉，肠管较游离亦不易损伤。也可选脐与耻骨联合连线中点的上方1.0cm、
偏左或偏右1.5cm处，此穿刺点无重要器官且易愈合。侧卧位穿刺点在脐水平线与腋中线或腋
前线相交处，此处常用于诊断性穿刺。如仅少量积液，尤其是有包裹性分隔时，必须在B超定
位后或B超指示下穿刺。医学全在线,搜集整,理
www.lindalemus.com(4) 常规消毒，戴无菌手套，盖消毒洞巾，用2％
利多卡因自皮肤至腹膜作局部浸润麻醉。
(5) 操作者用左手的示指与中指或示指与拇指固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹腔
， 当进针阻力突然消失，表示针尖已进入腹腔，即可抽出腹水。如诊断性穿刺，则可用20ml
或50ml注射器及适当针头行直接穿刺抽液。如目的是大量放液，则需用尾部连接橡皮管的穿刺
针进行操作，助手用血管钳固定针体，以输液夹夹持胶管，调节放液速度，腹水放出后应记量
、送检。
(6) 穿刺结束后拔出穿刺针，覆盖消毒纱巾，以手指压迫穿刺点数分钟，胶布固定。大量放腹水后
，患者应束以多头腹带，避免因腹部压力骤降，内脏血管扩张，导致回心血量减少而引起血压
下降或
休克。
