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您现在的位置: 医学全在线 >   > 实践技能 > 中医技能 > 正文:2011糖尿病病史采集(中西医实践技能辅导)
    

2011年度糖尿病病史采集(中西医实践技能辅导)

来源:本站原创 更新:2011-6-29 论坛

  简要病史:男性,45岁,消瘦、多尿半个月要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。

  时间:7分钟

  诊断:糖尿病

  总分:15分

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  ①体重下降多少,饮食每日多少,比平时增加多少,体重与饮食的关系(3分)

  ②每日尿量多少,(多尿指每日尿量多于2500ml),多尿与饮水的关系如何?(2分)

  ③诱发因素及有无心悸、怕热、性情改变等伴随症状(2分)

  ④大便、睡眠情况(1分)

  2.诊疗经过(2分) 医,学.全,在.线www.lindalemus.com

  ①是否到过医院就诊,作过那些检查(1分)

  ②治疗情况如何(1分)

  (二)相关病史(3分)

  1.有无药物过敏史(1分)

  2.与该病有关的其他病史及家族史(2分)

  二、问诊技巧(2分)

  (一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)

  (二)没有围绕病情询问(扣0.5分)

  (三)问诊语言不恰当(扣0.5分)

  (四)暗示性问诊(扣0.5分)


 

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