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2011年临床 实践技能考试真题(7.2更新)

来源:本站原创 更新:2011-7-2 论坛

21号题
活动后气喘2年,双下肢水肿7天。既往“风心病”20年
病例分析:乳腺囊性增生病

22号题
第二站
查体心肺复苏,液波震颤,巴彬斯基征
操作 脑膜刺激证 心脏听诊
第三站
房颤 哮喘 三尖瓣狭窄 骨折

23号题
第一站
病史采集:呕吐伴上腹痛1天

24号题
第二站
操作:导尿术。体检:甲状腺触诊…肝上界,肺下界叩诊
版本2
第二站
体格检查:眼(眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查)
操作:胃切除术手术区消毒、医学全在线www.lindalemus.com穿手术衣、戴无菌手套(在医学模拟人上操作)

25号题(广东):
第一站
病史采集:小儿,2岁,发热一天,惊厥;
病例:急性肾小球肾炎
第二站
操作:除颤;安全需要口述即可;提问:野外急救无心电图能否除颤;同步放电钮与非同步放电钮有什么区别;
体格检查:医学全在线www.lindalemus.com颈部淋巴结触诊;肺下界叩诊;膀胱叩诊;(口述检查内容);提问:腹膜刺激征有哪些体征,有什么临床意义?
第三站
人机对话:
1、舒张期杂音;2、湿罗音;3、正常胸片;4、正常腹平片;5、颅骨骨折,硬膜下血肿;
6、心肌梗死;7、房颤

26号题
第一站
病史采集:女性,40岁,反复下腹部疼痛,伴排粘液脓血便2月
版本2
第一站
病史采集:消瘦,口渴,多饮三个月。


27号题(安徽):
第一站
病史采集进食油腻厚右上腹痛伴黄疸
病例分析左颞叶出血
第三站
上机 脑出血  奔马律
版本2
第一站
病史采集:进食油腻厚右上腹痛伴黄疸!
病例分析:左颞叶出血
版本2
病史采集,心悸、胸闷2周,加重1天,心电图提示频发室性早搏
病例分析 尿频、排尿困难2年,饮酒后加重1一天,尿量小于100
操作:抽腹水
体检:女性乳房视诊,脑膜刺激症,腹部包块触诊,女性乳房触诊注意事项

28号题
第一站
病例分析:男性,45岁,右腰部疼痛2月,加剧2小时。右腰部涨痛2月,2小时前跑步时突然加剧,呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛。查体:心肺无异常。右输尿管脐水平深压痛,医学全在线www.lindalemus.com右肾区叩击痛,辅查:尿常规见满视野红细胞,蛋白微量、尿酸542umol。
第三站
吸痰,墨菲征,脑膜刺激征,呼吸运动。
版本2
28号题(天津)
第一站:病史采集:腰痛血尿;病例分析:甲亢
第二站:呼吸运动(频率 节律 幅度)脑膜刺激征;技能考吸痰术
第三站:硬膜外血肿;正常胸片 消化道穿孔腹平片

29号题
    第一站:病史采集:男性,23岁,进行性尿量减少1周
     病例分析:2型糖尿病
    第二站:测血压腹部的体表标志,腹部的四分法分区,胃溃疡患者手术消毒的范围,腹壁反射
    提问有:脉压的定义,脉压减少见于那些疾病
    第三站:(不知道答案对不对)
       听 诊的有:心包摩擦音,胸膜摩擦音
      看 片:脑出血,胸腔积液
    心电图:正常,房室传导阻滞
     医德医风很简单我就不说了

30号题
第一站
病史采集:咳嗽,咳痰2周,发热两天
病例:急性梗阻性化脓性胆管炎,胆管结石,胆囊切除术后
第二站
体检:第七颈椎棘突,腋后线,胸骨下窝,肩胛下区的位置,左下腹包块深部滑行触诊,脑膜刺激征
技能:骨穿
提问:第七颈椎的意义?什么因素干扰脑膜刺激征阳性结果?骨穿的部位有哪些?


31号题
第一站
病案分析:71岁男性患者 因大便习惯性改变3月便血1周入院,直肠癌伴轻度贫血
病史采集:男42岁,胸骨后疼痛一周,加重3小时急诊;
第三站
上机题目:呼气相干湿性罗音,期前收缩,胸腔积液,肠梗阻,正常心电图,心房纤颤,医生责任。

32号题:
    呕吐,上腹痛采集病史,分析急性乳腺炎,
    体检气管触诊肺下界移动度腹部触诊,
    技能小囊中切开和缝和

33号题
第一站
病例分析:子宫肌瘤,重度贫血
第二站
查体:体表标志,和腹部触诊,脑膜刺激征
问题是甲状腺高功能腺瘤触诊的注意点是什么?
操作:腹部探查的消毒范围!
问题是为何推广碘伏的应用?铺单后注意事项!

34号题
第一站
上腹部隐痛二月黑便二天
病例采集:咳嗽咳痰;病史分析:直疝
病史采集:心悸四年,高血压病史4年   (高血压心脏病)
病史采集:分析是洗澡擦伤背部出现红肿,有糖尿病史( )
第二站
左下腹腹部包块触诊
操作是清创缝合


35号题
第一站
病史采集:呼吸困难10余天(好像是1月),加重3天,既往有心脏瓣膜病10余年。
病例分析:59岁男性,医学全在线颈部肿物10余天,发热、流脓3天。有糖尿病史,平素口服降糖药。查体:T38.7°C,医学全在线www.lindalemus.com颈部可见一肿物,蜂窝状,流脓。辅查:WBC20.8*10^9/L,尿糖(++)。,反正就是痈。
第二站
1、口述扁桃体检查、心脏触诊,操作移动性浊音检查,问:阑尾压痛点的定位及临床意义。
2、操作重度污染伤口清创缝合术。
第三站
共有8题,本人考了19分。
1、心脏听诊:不知是否舒张期隆隆样杂音,半或不伴腋下传导,本人这题答错了,惭愧。
2、肺部听诊:好像是呼气相干湿啰音。
3、X线片:小儿发、咳嗽,我选肺炎。
4、腹腔可见大量液气平面,我选肠梗阻,有个选项是膈游离气体,我觉得不像。
5、CT:脑出血
6、心电图:窦性心动过速
7、心电图:室颤。
8、忘了。
9、很简单(看完视频就会了):患者长期吸烟、饮酒,家属要求医生帮劝说,我选:医务工作者有义务帮助患者建立良好生活方式,戒烟、戒酒。
版本2
第一站
病史采集:某女,下腹部疼痛,粘液便、血便4年,复发1月(大体是这样)


36号题 
第一站
病例采集 上腹部饥饿疼痛2天   考虑胃十二指肠溃疡
病例分析 左侧肢体偏瘫2小时   考虑脑血栓 高血压病2级(高危组)
第二站
体格检查 乳房视诊 触诊注意事项 移动性浊音 肛门指诊
技能  鼻塞吸氧法
第三站
窦性心律不齐 呼气干湿啰音 心电一个不会 一个室颤 片子一个输尿管结石一个肺炎,医德必须有主治医师看护指导
 版本2
第一站
病史采集老年女性,左下腹痛、腹泻两年
病例分析;男性68岁,咳嗽、咳痰20年,活动后气促六年,加重两天
第二站
胸部听诊内容;腹壁静脉曲张检查方法;下肢检查内容,包括浮髌检查。面罩给氧。
第三站
上呼吸道感染的心电图表现,

37号题
   第一站:病史采集70岁男性,咳嗽咳血
   第二站:背部脂肪瘤切除缝合术,不要求切除脂肪瘤

38号题
第一站
问诊:心悸+高血压
病例:直肠癌
查体:肺部(胸部?)听诊,肝脏触诊,手和关节的检查;气管插管吸氧
上机:舒张期隆隆样杂音,呼气相干啰音+湿罗音;房颤;房型期前收缩;正常胸片
急性胰腺炎;左肾结石

39号题
第一站
病例分析:腹股沟斜疝
版本2
第一站
病史采集:呼吸困难4月加重一天既往心脏瓣膜病15年
病例分析:左肱骨颗上骨折
第二站
体格检查量体温心脏触诊肝脏触诊
操作面罩吸氧
第三站
早搏 湿罗音 输尿管结石 股骨骨折 硬膜下血肿 室早 心梗 不能依赖辅助检查

40号题
病史采集:有机磷中毒乳腺癌
3:窦性心动过缓还有个房颤正常腹部平片急性胰腺炎肺结核

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