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2011年临床 技能操作考试真题(7月3日更新)

来源:本站原创 更新:2011-7-3 论坛

61号题
第一站:病史采集(29号),低热、腹泻、右下腹痛3月余。
病例分析:2型糖尿病。
第二站:心脏听诊,振水音检查,肛门直诊;问题:什么稽留热,见于什么病。
胆囊手术后出现胆瘘再次手术:手臂未消毒,请给予手术切口皮肤消毒。问题:碘酊、碘伏消毒怎样区别。
第三站:1、我选期前收缩,2、支气管呼吸音,3、气胸,4、室性期前收缩,5、急性心梗,6、忘了7、肝癌8、赞同医师告诉患者戒烟的好处
版本2
61号题(重庆市)
第一站
病史采集  面色苍白,乏力2周巩膜黄染3天                       
病例分析  稳定性冠心病
第二站
体格检查:第7颈椎,肩胛下区,腋后线,锁骨下窝说出在体表的划分位置
操作:膀胱的叩诊,脑膜刺激征,心肺复苏。
第三站
听诊  心电图 影像 1窦性心律不齐 2支气管呼吸音 3气胸 4左手尺骨骨折 5CT肝癌 6正常心电图 7心电图室性期前收缩 8题是医德医风。。。。

62号题
第一站:病史采集:发热、腹泻,右下腹痛N小时。病例分析:冠心病 不稳定型心绞痛
第二站:体格检查:腹股沟淋巴结触诊,心脏听诊,移动性浊音
        操作:四肢浅静脉穿刺
第三站:听诊:支气管呼吸音?  室性期前收缩? 
        心电图:正常心电图?
        影像:左桡骨骨折?

63号题
第一站
病史采集是宫外孕,病例分析是2型糖尿病 体格检查是乳房视诊,腹部触诊,脑摸刺激症,手术区皮肤消毒
版本2
病采呼吸困难,心脏病史病分泌尿结石,体格集合反射移动浊音…吸氧

64号题
第一站
病史采集45号 女性,低热,腹泻,右下腹疼痛就诊。
病例分析58号 心绞痛  糖尿病
第二站:体格检查17号 腹股沟淋巴结的触诊、心脏各区听诊
操作30  静脉穿刺
老师额外提问1静脉炎的临床症状?
提问2胸骨左缘第二肋间机器样杂音见于什么病?
提问3如果病人四肢都无法扎针输液该怎么办?
第三站:CT肝癌?
X线左侧挠骨远端骨折
心电图:正常、室性期前收缩。
听诊:期前收缩、支气管呼吸音。
医德医风:让实习生做检查,上级医师指导
版本2
第一站
病史采集是,女性,咳嗽,咯痰6天 ,
病例分析是。系统性红斑狼疮
第二站体格检查是眼部的检查
第三站心电图左束支传导阻滞

65号题 
第一站
病例分析 血小板减少性紫癜
第二站
测体温  心脏叩诊
版本2
第一站
病史:女性,3岁,发热咳嗽三天。
病历分析:结核性腹膜炎
第二站
操作:戴手套。提问:1,做完手术如果要做接台手术应该怎么弄?2,带好手套后为什么要叫护士用生理盐水冲净滑石粉。
体格检查:1,呼吸运动。2,液波震颤。3,脑膜刺激征。提问有:1,胸、腹式呼吸分别见于什么情况?2,语音震颤增强有什么临床意义?3,做完直肠指检后要观察手套上的哪
些内容?

66号题
第一站:病例分析:诊断 右心衰           
病史采集:上消化道 出血
体查:小腿检查 浮髌试验 肺脏听诊
三强两囊管
版本2
第一站:病史采集:发热伴淋巴结肿大10余天入院;病例分析:肝硬化
第二站:膀胱检查,肺部听诊,浮髌实验,小腿的检查,三腔二囊管操作方法
第三站:室性期前收缩,硬模下血肿,心肌梗死,肺癌,食管癌

67号题
第一站
贫血鉴别诊断和治疗
采集:上腹灼烧感3天胀痛3天。分析:一孕妇剖腹产右乳房胀痛
版本2
第一站
病史采集:22岁女性,全身浮肿一周
病例分析:缺铁性贫血
第二站:
体格检查:瞳孔对光反射,脾触诊,胸部体表标志
操作:腹部正中切口铺单
问题:1、铺单可不可以移动?移动原则?2、碘伏消毒的好处?

68号题(厦门)
第一站:反复便血的
第二站 甲状腺的体检,肺下界叩诊,骨穿

69号题
颈部淋巴节检查,胸腔穿刺
第一站
口渴,多饮多尿..
病例分析:2型糖尿病,肾炎,心动过速原因待查
第二站
胸壁的视诊;心脏的听诊顺序,听诊内容;脊柱弯曲度的检查,压痛,叩击痛;操作考的是背部脂肪瘤手术
第三站
两肺哮鸣音伴湿罗音,右肺炎,舒张期隆隆样杂音,股骨颈骨折,正常心电图,室颤,消化道穿孔,医德医风考的是急诊病号做CT费用没交够,可以向医院值班总请示缓缴费用,先做CT

70号题
第一站
病史采集:反复心悸4年,加重1天.既往有高血压4年.
病例分析:16岁女性,皮肤瘀点、瘀斑1月,发热*天.10天前月经增多,伴头晕、乏力等,*天前发热,咳嗽咳痰.当地医院查血常规示全血细胞减少,予输血等处理后无明显好转.查体:T38.9℃,R24次/分,HR102次/分,BP100/60mmHg,重度贫血貌,浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛,右下肺可闻及湿罗音,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。腹部查体无特殊。辅助检查:血常规:三系减少(具体不记得了),网织红细胞19.6*10^9/L,肝肾功能正常。 体格检查: 心脏触诊、肋脊角叩痛、肛门指诊。提问:心脏触诊震颤的意义。
第二站
操作:清创缝合。怎样预防破伤风感染?怎样达到一期缝合?70号 肺部叩诊曲张静脉血流方向判断 腹壁反射 麦氏点 皮脂腺囊肿 切开缝合术

71号题(广州)
病史是面色苍白,乏力2周,巩膜黄染3天
病例分析:间断胸痛2周吧,貌似心绞痛
体查就扁桃体检查,胸骨上窝,腋中线、肩胛间区、肩胛下角的描述,肝脏的触诊
还有就是简易呼吸器的使用

72号题
第一站:
1. 病史采集 男性 21岁 干咳、低热3天 咯血1天
2. 病例分析(写个大概,记得不是太清) 女性 35岁 已婚 一年前发现右下腹一拳头大小肿块 7天前运动后发现 右下腹区隐痛 2个小时上厕所后右下腹剧痛伴恶心呕吐
查体 右下腹一边界不清的囊性 肿块 大小约婴儿头大小 不易移动 子宫被压往后部 右 下腹区压痛 反跳痛 P104 R20 血压60 100 G3P1 节 育器避孕
第二站
腋窝淋巴结的触诊,脾脏的触诊,膝反射[三种体位任选一种】,脾脏切除术后换药

73号题
第一站
病史采集,女60岁,消瘦伴多饮,多尿两月,
病列分析,乙肝肝硬化,自发性腹膜炎,脾大,
第二站
操作,穿脱隔离衣,体检,劲部淋巴结触诊,乳腺触诊,脾触诊,

74号题
第一站
病史采集:患者,女,18岁,胸骨后疼痛1年,加重1周
病例分析:便血原因待查  失血性贫血
第二站
查体:胸骨上窝、锁骨上凹、锁骨中线、肩胛间区、肩胛下角位置,移动性浊音查体,小腿及膝关节查体    
操作:吸氧
第三站
计算机:心尖部隆隆样杂音,肺泡呼吸音,正常胸片,硬膜外出血,房颤,阵发性室上速,征求患者同意

75号题(山东泰安):
第一站
病例分析是水痘
第2版
第一站
病史采集:19岁女性,腰痛伴发热、盗汗半年。
病例分析:记不清楚了,好像是个7岁小儿,发热、咳嗽6+天。胸片:右肺中叶浸润影,血象高,查体咽部充血。我答的是小儿右肺肺炎,咽炎。
第二站
锁骨上淋巴结检查,心浊音界的叩诊(要求叩出相对浊音界并汇报),肋脊角叩诊。(提问:匙状指常见于哪些疾病)
操作:右前臂开放性骨折,活动行出血的现场急救,要求:止血带及甲板等。(提问:止血带的结扎时间及放松时间)
第三站
  听诊:支气管肺泡呼吸音,舒张晚期3/6隆隆样杂音  心电图阵发性室上性心动过速 影像:CT:硬膜外血肿 医德医风:患者脑外伤急诊入院,无家属,只有一个同事,没有那么多钱,需急诊做脑CT检查。我选的通知医院总值班,先做检查。

76号题
第一站
病史采集:类风湿性关节炎
病历分析:高血压、肺水肿
版本2
76号题(浙江)
第一站
病史采集:心衰
病例分析:梗阻性黄疸,胰头癌,查体:肺部听诊,膝关节小腿检查

77号题    
第一站
病历分析 类风湿性关节炎
第二站:体格检查 肺下界 压痛、反跳痛、气管检查、
操作 阑尾手术消毒
版本2
第一站1、自发性胸痛2年,发作3天
2、男,16岁,发热2天,腹痛腹泻1天,有外面就餐史。我考虑是急性细菌性痢疾伴重度脱水)
第二站心脏触诊,脾脏触诊,跟腱反射
清创缝合术

78号题 
第一站
采集是腹痛的分分析是急性肾小球肾炎
分析:46岁,女,持续上腹痛3小时,进食没炸食物史,脐部左上方压痛
第二站
体温检查!还会问各种热型的意义   心脏听诊+脾脏触诊+肱二头肌反射!问是说坐位与卧位肱二头肌反射检查有否不同
操作是手术消毒,但是手臂未消毒!问:碘伏优点?手术铺巾是否可以移动?
心肺复苏:小儿心脏按压位置、心肺复苏应保持什么位置
第三站上机:甲亢、心律不齐、升结肠癌、右束、房早、硬膜下血肿

79号题 
腹痛 结核病 心脏的听诊 脾脏触诊 穿手术衣 戴手套

80号题
第一站
病例分析是4个月小儿冬季出生,诊断佝偻病早期,
病史采集46岁男,持续上腹涨2年,呕血黑便6小时急诊,
第二站
体格检查:膝关节和下肢的检查,液波试验,心脏触诊,
操作:三腔二囊管止血
第三站
“房颤,胃癌,支气管肺泡呼吸音,心脏听诊好像是2狭,右心室肥厚

81号题
第一站
颈部无痛性肿块半月,十二指肠破裂
第二站
跟腱反射,腋窝淋巴结的检查,腹部体表标志,腰穿

82号题
第一站
问诊:咳嗽、咳痰发热,脓痰,医学全在线www.lindalemus.com估计相关的是肺脓肿吧,自己看下书;
病例分析应该是慢乙肝,肝硬化合并自发性腹膜炎
第二站
体格检查是语音震颤,肝初诊以及脊柱的检查
第三站
硬膜外血肿;气胸;食管静脉曲张;医德医风;肺部的和心电图凭自己感觉
版本2
第一站:病史采集,男,25岁,发热伴颈部双侧淋巴结肿大10天。
病例分析:女,50岁,类风湿性关节炎、贫血。
第二站:操作:插胃管;体格检查:肝脏触诊、脊柱的检查、语音震颤。提问:腹部双手触诊法的都有哪些。
第三站:硬膜外血肿 气胸 在可以治好病的前提下尽量减少患者费用 急性心肌梗死?食管静脉曲张 心肺听诊两题

83号题
第一站
病史采集考的是发热咳嗽咳痰
病例分析:右侧胸痛10天活动后气促5天病例分析是左桡骨骨折
第二站
体温测量、心脏叩诊、振水音,并问了稽留热概念及常见病,
操作考的是导尿术,提问当膀胱高度充盈时,首次导尿量不超过多少病史采集考的是发热咳嗽咳痰,病例分析是胆总管下段结石、胆管炎。主要记住答题模板即可,直接往里套,不过时间有点紧。
第三站
上机影像学考点是心脏杂音、支气管呼吸音、心电图考点是心肌梗死、室上速,X片考点是气胸,CT是硬膜下血肿

84号题   
第一站
病史采集:发热,口腔黏膜溃疡
病例分析:子宫肌瘤
第二站
体查:腋窝淋巴结触诊 脾触诊 膝反射  问题:何为踝阵挛  阳性意义
操作:前臂骨折固定 三角巾悬吊
第三站
上机操作:支气管肺泡呼吸音  奔马率  胸腔积液   肠梗阻   房颤  右束支传导阻滞   硬膜下血肿

85号题
吸氧,病历特发紫癫 体格,心脏触诊,扁桃体检查,移动浊音
第一站
病史采集是:男性,饮酒后腹部疼痛,呕吐6小时。
病例分析:特发性血小板减少性紫癜
第二站
扁条体检查,心脏触诊,腋窝淋巴结检查,脾脏触诊。
第三站
收缩期的杂音,一个呼吸音,肺炎的X线片,急性胰腺炎的CT,股骨颈的X线,医患沟通一题!

86号题
病史采集;头痛, 病例分析;子宫肌瘤,体格检查;胸壁视诊,肝脏触诊,脊柱检查。操作;阑尾手术区消毒。

87号题
第一站
问诊:女性,17岁,腹痛、腹泻伴呕吐3天
病例分析:男,44岁,乏力加重1个月。既往高血压,服药控制。查体130/90mmHg,余
全阴。实验检查血糖11mmol/L,尿糖阳性,钾3.25。剩下不记得了。我写2型糖尿病+高
血压1级+低钾血症
第二站
操作:扁桃体检查。问扁桃体肿大如何划分。
胸部体表标志。问如何分锁骨中线、腋中线、肩胛骨、肩胛间区
胸腔积液胸穿做培养
肝脏触诊
第三站
上机:心肺听诊我听不懂;胸片右侧中部一个团块,我答肺癌;CT很可能是胰腺炎;心
电图我没把握;医德是患者得癌,家属要求隐瞒,患者要求告知,怎么处理。

88号题
第一站
病例分析:宫血症??不肯定,应该是生殖器肿瘤,需要验证!!

89号题
第一站
病史采集:活动后气促伴双下肢水肿。既往高血压6年
病例分析:左肩关节脱位
第二站:体格检查:肺底移动度的检查(问题是正常值)
墨菲征检查
腹壁反射(问题是生理意义)
操作:男病留置导尿
第三站:1.舒张期隆隆样杂音2.湿罗音 3.阵发性室早4.大概是室颤5.肠梗阻6.脑出血7. A

90号题
第一站
病采:腹泻、发热
病分:乳腺增生
第二站
操作:腹股沟淋巴结触诊
腹部体表标记分区
心脏触诊

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