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2011年临床 技能操作考试真题(7月4日最新更新)

来源:本站原创 更新:2011-7-4 论坛

96号题:  
   病史采集 肠梗阻;
   病例分析 结核性胸膜炎
   腹股沟淋巴结触诊、胸部叩诊、墨菲氏征、腹部切口换药(术后几天换药,阑尾炎术后5天切口出现淡黄色渗出,考虑什么?);湿罗音、哮鸣音、胸片肺结核、CT脑出血、(可能是窦缓、完右)

97号题
第一站
病史采集:水肿肉眼血尿5天,尿少头痛一天
病例分析:三岁男,反复发热一月,昏睡三天(化脓性脑膜炎)

98号题(江苏)
第一站:病史采集:呼吸困难,病理分析:输尿管结石
第二站:①腋窝淋巴结的触诊,肺下界的叩诊,肠鸣音的听诊
②乙状结肠扭转的手术消毒范围(模拟人上操作)
第三站 :①听心尖部的声音(不确定)②左下肺湿罗音伴哮鸣音③肺癌?④胰腺炎⑤输尿管结石⑥房颤?⑦阵发性室上速?⑧医风好选

99号题
1.发热,下腹痛
2.可能是呼衰,肺气肿
3.量血压,腹部A听诊,胸部叩诊,穿手术衣戴手套
版本2
第一站
病史采集:男,70岁,尿量增多两月。 病例分析:前列腺增生,急性尿潴留。
第二站
操作:穿手术衣。检查:量血压,胸部扣诊,腹部血管杂音
第三站
奔马律,湿啰音和哮鸣音,肾结石,肝癌,肺癌,房颤,室性心动过速,医德医风选最后一个

100号题
惊厥、饮酒后上腹痛,多媒体是室上速、房颤

101题
病史采集:低热伴腹泻、右下腹痛4月
病例分析:2型糖尿病
体格检查及基本操作:巴氏征、液波震颤触诊、右肺移动度叩诊、髌阵挛;慢支病人面罩给氧
辅助检查及医德医风:心电图(阵发性室速、房早),胸片:气胸;头颅CT:硬模下出血;心脏听诊,医风

102号题  
第一站
病史采集:女性,40岁,反复下腹部疼痛,伴排粘液脓血便2月
病例分析:男性,45岁,右腰部疼痛2月,加剧2小时。右腰部涨痛2月,2小时前跑步时突然加剧,呈绞痛。www.lindalemus.com既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛。
查体:心肺无异常。右输尿管脐水平深压痛,右肾区叩击痛,辅查:尿常规见满视野红细胞,蛋白微量、尿酸542umol。
第三站
吸痰,墨菲征,脑膜刺激征,呼吸运动。

103号题
第一站
病史采集:神志不清伴全身冷汗2小时,有糖尿病病史,
病例分析:尿频,尿急,尿痛伴烧灼感。

104号题 
第一站
病史采集  女性 55岁,间断性左下腹痛,腹泻2年,加重3天。
病例分析  急性乳腺炎。操作甲状腺触诊,腹部紧张度压痛反跳痛,膝反射,背部伤口清创缝合术。都要口述,考官还会问问题
贵州版本
病采:女16岁 心悸、气促两周加重2天
        病分:1、再生障碍性贫血(重度)2、右下肺感染
机考:1、心包摩擦音(我选了胸膜摩擦音)
      2、湿啰音+哮鸣音
      3、肝癌
      4、二尖瓣型心
      5、忘记了
      6、房颤
      7、室上速
      8、不能介绍病人到外面的小诊所(我考了19)
体格检查:1、甲状腺视诊内容、触诊(前后选一种)
             问题:甲状腺肿大是触诊有什么发现?
          2、腹壁紧张度的触诊,压痛和反跳痛。
          3、膝反射(坐位和卧位选一种
              问题:我们常叩击的部位叫什么?阳性反应是怎么判断的?
操作:男性 背部刀刺伤1小时来诊
           进行清创缝合
      问题:一期缝合的适应症?

105题
第三站
1舒张晚期隆隆样杂音,2,湿啰音和哮鸣音 3.胸腔积液4.阵发性室上速
5.右束支传导阻滞, 6.脾破裂 7.腹平片正常 8.选加強沟通那项

106号题
第一站
病史采集:女孩,7岁,发热2天,皮疹1天!
期吹风样杂音并向左腋下传导,肺部湿罗音、啸鸣音
版本2
第一站
病史采集:乏力腹胀3天,呕血,黑便,医学全在,线www.lindalemus.com
病例分析:痈
第二站
体格检查:测血压,肝触诊(单手),腹壁反射,提问:高血压危象
操作:胆囊炎二次手术,手术区域消毒,提问:碘酊和碘伏消毒的区别,肚脐消毒的方法,
第三站
听诊 窦性心律不齐,胸膜摩擦音,阵发室上速,心肌梗死,考虑病人的身体状况。

107号题
第一站
病史采集:男性,左第一趾关节肿痛
病例分析:急性心肌梗死
第二站
查体:锁骨上淋巴结触诊,心脏叩诊,腹壁静脉触诊,腹壁血管杂音
操作:左结肠癌术前消毒
第三站
听诊:心尖部收缩期杂音(不知道是否正确)
右上肺肺泡呼吸音,湿啰音
X线:胫骨骨折
肠梗阻
CT:脑梗死
心电图:房颤,室颤
医德:病人术前来月经,但是医生不知,到手术室才发现只好取消手术,谁的责任?
版本2
 安徽
第一站
病史采集;呕血4小时,伴黑便,既往有乙肝病史10余年
病例分析:冠心病,急性广泛前壁心肌梗死,急性左心衰竭
第二站
体格检查:呼吸运动检查,脾的触诊,浮髌试验阳性
操作:单侧鼻导管吸氧术,
第三站
听诊期前收缩, 湿罗音, 心电图:房颤 影像:肝破裂,肠梗阻 。医德医风:医院不应颁发委屈奖

108号题
第一站
病史采集:女性患者,20岁,上腹部烧灼感,伴有腹胀。上腹灼烧感3天胀痛3天。分析一孕妇剖腹产右乳房胀痛。
病例分析:剖宫产术后6天,右侧乳房胀痛伴发热3天。
第二站
查体:体重测量,心脏叩诊,肝脏触诊(单手)
操作:穿脱隔离衣

109号题
第一站
病史采集:女性,28y,已婚,发热,尿痛三天
病例分析1.心包填塞
第二站休克
多发肋骨骨折
腋窝淋巴结触诊、脾脏仰卧位触诊、巴宾斯基征(提问:克氏征得阳性表现、板状腹的意义)
卵巢囊肿扭转手术前的消毒(提问:肚脐部的消毒)
CT:硬脑膜下血肿,X线:结石、股骨骨折
第三站心电图:1.房颤?
2.室性心动过速
医德:选A
版本2
江西南昌
第一站
病史:胸痛十天,活动性气喘五天,拟考虑“右侧胸腔积液”入院,结核性胸膜炎的患者,;
病例分析是:急性化脓性梗阻性胆管炎、心动过速。(急性梗阻性胆囊炎,溶血性黄疸?)
第二站
胸部视诊:胸骨角、前正中线、腋前线、腋窝、肩胛上区体表位置,腹部的体表标志及四分法,小腿及膝关节检查;左前臂外伤十天,伤及筋膜,重度感染,请你给予清创术。
第三站
湿性罗音、吹风样杂音向左腋下传到、脑出血、肠梗阻、阵发性室上速、急性心梗、主治医师承担全责,忘了一个。

110号题
第一站
病史采集呼吸困难,病例分析直肠癌

111号题
第一站
病采集,呼吸困难。分析直肠癌,,测血压,肝触诊,腹壁反射,换药

112号题
第一站51号题头痛问诊 40号左乳房肿物 左侧腋窝淋巴结肿大 诊断乳腺癌
第二站体格检查 瞳孔对光反射 乳房触诊 腹部触诊(腹肌紧张度,压痛,反跳痛)考官问:瞳孔对光反射异常,是那几对脑神经病变医学全在,线www.lindalemus.com
操作 吸氧术(也可能是电除颤,心肺复苏)
版本2
第一站
病史采集;血尿3天;
病历分析:28岁女性,怕热、多食3个月,发热、咽痛3天,昏迷半小时;骨穿 心脏浊音界叩诊,震水音,腹壁反射

113号题
第一站
病史采集:男性患者,右背部剧痛半血尿3小时急诊入院。
病例分析:男性患者,多饮、口渴、消瘦4月。有家族糖尿病史,尿糖(+)。
第二站
体格检查:对光反射、乳房触诊、肝脏单手触诊。
技能操作:四肢浅静脉穿刺取血。

114号题(广东番禺)
第一站
病例分析:肝ca
问诊:哮喘
第二站
体查:肺下界 膝反射 左腹部包块深触诊
操作:下肢骨折处理

115号题
第一站
病史采集:心前区疼痛伴心悸3小时来院急诊
病例分析:乙肝、肝硬化,肝右叶占位肝癌可能,脾大
第二站
体格检查:乳房视诊,肋脊角叩诊,脑膜刺激征(问题:反射弧由那五部分构成?)
基本操作:好像是脂肪瘤的切除(要求切开后缝合)问题:打结的方法
版本2
病例分析:急性胆囊炎胆囊结石
体格检查:锁骨上淋巴结触诊、乳腺触诊、腹部触诊、压痛反跳痛
版本2
江苏扬州
第一站
病史采集:呕血5小时,伴黑便,既往有乙肝病史10余年
病历分析:应该是小儿急性肺炎伴呼吸窘迫
第二站
乳房视诊,在模拟人上描述;肋脊角的位置以及叩诊,在模拟人上描述。
【问:有何阳性表现?有何意义?】
脑膜刺激征,在模拟人上做检查。
【问:反射弧有哪5个部分?】医学全在,线www.lindalemus.com
纤维囊肿的手术切除一整套步骤,最后缝皮后按要求打3个外科结。
【问:外科结有几种打法?并示范】
第三站:
1心包摩擦音2肺下叶隆隆声3房颤4右支传导阻滞5脑梗死6肠梗阻7医患沟通
【第三站答案不确定】

116号题
第一站:病例分析是胃溃疡穿孔
病史采集:糖尿病
第二站:第7颈椎部位,脑膜刺激症的检查
桶状胸的前后径是什么,表现对应的疾病
腰椎骨析是怎样搬动的颈椎受伤的搬运
第三站股骨径骨折
版本2
河南
第一站:1.心悸四年,加重一天。2.病例分析,婴儿腹泻 重度脱水;
第二站:操作:腹穿,体格检查:描述体表标志,肝脏触诊,直肠指诊等;
第三站自己做的不知道对不对,有两个心电图,三个影像,一个心脏听诊,一个肺脏听诊,一个医德医风,
版本3
病史采集:女,停经43天,恶心、呕吐3天
病例分析:间断性咳嗽、咳痰伴发热3月,加重一周
体格检查:胸部叩诊,眼睑,巩膜,结膜。腹壁静脉曲张检查(在手背静脉演示)问:门脉高压肝硬化腹壁静脉的方向
操作:准备要做甲状腺腺瘤手术,并有一接台手术,请穿、脱手术衣,戴手套,俩人换位置时怎么做?为什么?穿手术衣肘部被污染了怎么办?
第三站:系统性红斑狼疮关节痛,  痛,听诊心前区,A胸膜摩擦音,B心包摩擦音,C舒张期隆隆样杂音 D收缩期吹凤样杂音。女,喘息X天,听诊肺部:干罗音。正常心电图,室性期前收缩,正常胸片,,男,左侧肢体无力X天,CT:脑梗死。道德:输血前告知不良反应,并签字。

117号题
第一站
病例分析:心梗,心绞痛,糖尿病
病史采集:上腹部疼痛

118号题
第一站
病史采集:发热、腹泻、腹痛三天
病例分析:好像是个慢支
第二站
肋脊角、胸骨旁线、后正中线、肩胛线,脑膜刺激征、墨菲征
四肢静脉穿刺术

119号题
第一站 试题编号47病例分析女性 ,医学全在,线www.lindalemus.com37 腹痛腹泻,伴发热查体 右下腹轻压痛,无反跳痛
辅助检查:回部激惹征
诊断 肠结核并发出血
试题编号36 病史采集
活动后气促,加重一周,既往有冠心病,陈旧性心肌梗死
第二站
试题编号忘了
肺下界叩诊,肋脊角叩痛 巴氏征
第三站119 (福建)
1高血压 ,胸闷 心前区听诊 我选的是 心包摩擦音
2 肺部听诊 老年女性,70多岁,反复咳嗽咳痰,加重 4天 听诊
选湿罗音
3 上腹不适就诊
CT 平扫和加强 急性胰腺炎
4 气胸
5 结石 (肾?输尿管?)
6 ECG:窦性心动过速
7 室性期前收缩
9 一个病人抱怨医生都没怎么看就让病人去检查

120号题(山东省济南市)
第一站
病史采集:有机磷中毒
病例分析:乳腺癌
第二站
体格检查:指出胸骨角,前正中线,腋窝,肩胛下区,腹壁静脉曲张血流方向的确定,脑膜刺激征。
操作:面罩吸氧
第三站
干啰音,肝癌,肺癌,室性期前收缩,窦性心动过速,肾结石
版本2
第一站
病史采集是,女,18,突发右侧博动性头痛
病例分析是异位妊娠并破裂,失血性休克
第二站
操作:动脉穿刺
体查是锁骨上窝淋罢结触诊、脾脏触诊、乳房视诊 心电图:房颤、室颤

121号题
第一站
病史采集:心悸
病例分析:溃疡性结肠炎
第二站
体格检查:呼吸(呼吸运动,频率,节律) 脾触诊(仰卧位) 膝关节及小腿检查(包括浮髌试验)
问:髌阵挛阳性表现及临床意义
操作:骨穿(问穿多少毫升培养,穿刺部位)
第三站:窦性心律不齐 湿罗音和支气管呼吸音?医学全在,线www.lindalemus.com 室颤 窦性心动过缓 急性胰腺炎 肾结石 肺癌 不应该收病人钱

122号题
第一站
病史采集:患者头痛3天,伴右侧肢体无力、意识模糊
病例分析:患考右侧胸部刀刺伤3小时,血压80、50mmmhg
考虑:开放性血气胸,失血性休克,
第二站
操作:三腔二囊管,呼吸运动的检查,膀胱检查,脑膜刺激征,
第三站考虑:舒张期隆隆样杂音,吸气相哮鸣音,房颤,左束支传导阻滞,股骨颈骨折
,肠梗阻,脑出血。

123题
第二站给大家补充一下,乳房视诊,墨菲征,脑膜刺激征,穿手术衣,戴无菌手套,考官提问:橘皮现象见于什么病,墨菲阳性见于什么病,手套上的滑石粉用不用冲去,为什么!连台手术的时候,应先脱手术衣还是先脱手套

124号题
查体:什么是锁骨上。下窝,腋前线,腋后线,肩胛下区,肛门指检,胸骨角的意义。
操作 面罩吸氧

125号题
第一站
问诊腰腿痛
病例 急性胰腺炎
第二站 
心脏听诊 胸穿  诊断性胸穿抽液50--100ml  气胸穿刺部位
第三站
收缩期吹风样杂音,向腋下传导
干啰音和湿罗音
肺炎
硬膜外血肿
左肱骨骨折
房颤
室性心动过速
尊重病人的意见,因为这是病人的隐私权
版本2
甘肃
第一站:
病史采集(59):患男多饮多尿2月,医学全在,线www.lindalemus.com昏迷1小时。病例分析(51),十二指肠溃疡、失血性贫血。
第二站:
体格检查:胸膜摩擦音、脾脏触诊、脊柱检查
基本操作:胃溃疡手术消毒
第三站:收缩期吹风样杂音,向腋下传导
干啰音和湿罗音
肺炎
硬膜外血肿
左肱骨骨折
房颤
室性心动过速
医德医风:不告诉患者男友其女友病情 (尊重病人的意见,因为这是病人的隐私权)

126号题
1、病历:肾盂肾炎,病史:出血,关节炎2、室间隔。湿罗音。
3、脑膜刺激症4、导尿

127号题
病史采集:男,70岁,突然晕倒一次伴四肢无力半小时急诊入院。

128号题  
第一站
病史采集:高心病(左心衰)
病例分析:胆囊炎?

129号题
1.颜面浮肿,血尿 乳腺囊性增生
2.穿脱隔离衣 腹壁反射(提问)
3.红包;正常心电图;心梗?;脾肿大

130号题
肘关节脱位,肘后空虚,肘后三角关系异常

131号题
第一站
病例分析是建筑工人体重减轻2公斤的那个好像去年有我写的结核 另一个是餐后右上腹痛加重两天
第二站
检查巩膜。瞳孔呼吸运动左结肠手术消毒问消毒范围,会阴消毒用新洁尔灭

132题
第一站
病史采集:腹痛,呕血黑便 天病例:冠心病心梗
第二站
体格检查:胸部视诊脊柱检查,医学全在,线www.lindalemus.com脾脏触诊操作:腰穿

133号题
第一站
病史采集:乏力伴巩膜黄染;
病例分析:心绞痛。
第二站
插胃管。肺听诊。膀胱检查,浮髌试验。
第三站
硬膜外血肿

134号题
第一站
病史采集:发热 腹痛 腹泻
病案分析:心绞痛
第二站
查体:对光反射 第七棘突 锁骨下窝 肩胛下区体表标志叙述 脾脏触诊
操作:浅静脉穿刺 体格检查:眼球对光反射,胸廓标志,脾触诊
第三站
机考:舒张期隆隆样杂音 干湿啰音 结核 胫骨骨折 心梗 正常心电 医德:看好病 为病人省钱
提问 瞳孔扩大见于什么病 正常瞳孔大小
静脉炎的表现
134号题(广西桂林)
第一站
病史采集,女性,34岁,发热,腹泻,下腹痛3天入院。
病例分析  男性,64岁,4年前突发胸骨后疼痛,3-5分钟缓解,劳累或情绪紧张诱发,近1个月突发胸骨后疼痛加重,含服硝酸甘油缓解,心界不大,律齐,血压130/80,无其他阳性体征。实验室检査CK198,CK-MB6.诊断冠心病心绞痛,心界不大,心功能一级
技能操作   四肢浅静脉采血,问题静脉炎表现?四肢浅静脉多次抽不到血,还可以从哪些部位采血?                             
第二站
体格检査   眼的对光反射,口述指出第7颈椎棘突,腋中线,肩胛下区,锁骨下窝,双手脾胀触诊 问题 瞳孔散大有哪些疾病
第三站
多媒体     急性心梗病人心前区听诊收缩期吹风样杂音,咳嗽,喘40年,加重2天肺部听诊湿啰音+支气管呼吸音,肺结核,硬膜外血肿,右径骨骨折,一度房室传导阻滞,右束支传导阻滞,医风医德A

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