28号题
第一站
病例分析：男性，45岁，右腰部疼痛2月，加剧2小时。右腰部涨痛2月，2小时前跑步时突然加剧，呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛。查体：心肺无异常。右输尿管脐水平深压痛，医学全在线www.lindalemus.com右肾区叩击痛，辅查：尿常规见满视野红细胞，蛋白微量、尿酸542umol。
第一站 病史采集 男 右腰痛伴血尿3个月 来就诊（右肾输尿管结石（尿酸结石)输尿管镜下取石碎石术)
病例分析 甲亢(Graves病) 题中有窦性心动过速和心尖部杂音
第二站 呼吸运动的方式、节律、频率，Murphy征、脑膜刺激征、吸痰术
第三站心尖部杂音(应该是舒张期隆隆样)，左下肺呼吸音(应该是湿罗音)，硬膜外出血、腹部平片(应该是肠梗阻，不明显，要和消化道穿孔鉴别)，胸片(正常)，心电图(急性心肌梗死、房颤)
福建版本
病史采集是男55岁，胸闷气喘2天，既往有高血压病史15年。病案分析是，女，35岁，腹痛腹泻4个月，排稀糊便，午后低热，钡剂X线表现肠激惹征象。操作是呼吸运动的方式规律频率幅度，和84岁发绀老太太吸痰，上机题就比较简单了。我答错了，肯定没戏了，祝你们好运。
29号题
第一站：病史采集：男性，23岁，进行性尿量减少1周
病例分析：男，42岁，烦渴/多饮半月余。有一兄弟有2型糖尿病。查体： 身高165cm，体重60kg（不记得)，尿糖4+，酮体—，肝/肾/电解质/血气正常。
操作：有一消化性溃疡病人，急诊手术，手术区消毒。问：痔疮手术，怎么消毒；用碘订消毒，每次间隔多少时间。答案1分钟。测血压，问什么是脉压，脉压升高常见于什么病，只要答两个；腹部体表标志，四分区法，腹壁反射；
第二站：测血压腹部的体表标志，腹部的四分法分区，胃溃疡患者手术消毒的范围，腹壁反射提问有：脉压的定义，脉压减少见于那些疾病
第三站：（不知道答案对不对)
听诊的有：心包摩擦音，胸膜摩擦音
看片：脑出血，胸腔积液
心电图：正常，房室传导阻滞
医德医风很简单我就不说了
版本2（广东深圳)
第一站病史采集 小孩 3天 全身皮肤黄染
病例分析 病不确定 大概描述：心悸3各月近来发作，自觉心脏跳停，乏力，夜间休息室贫乏，既往高血压160/100，吸烟10年，心电图提示提前出现的宽大畸形的QRS波，其前没有P波。
第二站 体格检查：血压测量、腹部体表标志、腹壁反射
提问：何为脉压差、脉压差减小疾病，腹壁反射消失疾病
基本操作：胃溃疡手术区消毒
提问：卵圆钳使用注意事项（不能持重物，1.头要始终向下。2.取出放入时，不能碰壁，和盖子3.放回时，不能从无菌物品上面经过4.注意拿的方法。)
第三站：舒张期隆隆样杂音、湿罗音、脑出血、消化道穿孔、胸腔积液、正常心电图、I度房室传导阻滞、最后一个具体描述：医生被患者打了，医院给医生搬发“委屈奖 ”，答案我选的最后一个医院颁发这个奖是让医生合理的解决矛盾，前面还有什么描述不记得了！好像有个选项是：医生也是人，应该通过法律解决 医学全在,线www.lindalemus.com
29号题（广州)
第一站
病史采集：男 30岁，反复腹痛、腹泻5年。
30号题
第一站
病史采集：咳嗽，咳痰2周，发热两天
病例：急性梗阻性化脓性胆管炎，胆管结石，胆囊切除术后
第二站
体检：第七颈椎棘突，腋后线，胸骨下窝，肩胛下区的位置，左下腹包块深部滑行触诊，脑膜刺激征
技能：骨穿
提问：第七颈椎的意义？（辨认椎骨序数的标志，臂丛神经通过的地方)什么因素干扰脑膜刺激征阳性结果？骨穿的部位有哪些？（髂前上棘、髂后上棘、腰椎棘突、胸骨)
版本2
咳嗽、咳痰1周，发热3天
病历分析：急性化脓性梗阻行胆管炎
查体：胸部体表标准 锁骨下窝、腋后线、 肩胛下区 第7颈椎及及意义、左下腹包块深部滑行触诊，骨穿 、脑膜刺激症
上机：胸腔积液、消化道穿孔、正常心电图、Ⅰ度房室传导阻滞、心肺听诊忘了
31号题
第一站
病案分析：71岁男性患者 因大便习惯性改变3月便血1周入院，直肠癌伴轻度贫血 （结肠癌常有结肠息肉家族史，排便习惯改变，或者间歇腹痛伴有粘液血便，腹部有包块。直肠癌有直肠刺激症状：腹泻，里急后重。。。大便变形变细，直肠指检多有扪及包块)
病史采集：男42岁，胸骨后疼痛一周，加重3小时急诊；
第三站
上机题目：呼气相干湿性罗音，期前收缩，胸腔积液，肠梗阻，正常心电图，心房纤颤，医生责任。
版本2
第一站，病史采集：中年男子胸骨后疼痛三月，近三天加重入院。
病例分析：结肠癌伴贫血。
第二站：一般检查眼球运动检查，心脏叩诊，移动性浊音叩诊，技能操作：车祸右前臂开放性骨折急救。我就记得这么多了
第三站：心电图是阵发性室上速，x线是左股骨骨折，第二个心电图是正常心电图，医德医风，心包炎，脑梗死，胸腔积液。
江苏版本
第一站 重新抽题 就不多说了
第二站 眼球运动检查，瞳孔大小，瞳孔缩小意义，心界叩诊和具体范围，腹部移动浊音界。右前臂骨折，120处理办法，指尖出血应压迫哪里止血，具体血管是。
第三站，支气管吸气干湿罗音，正常心电图，窦性心动过速，肠梗阻，脑出血，主治医生责任
32号题（安徽)
第一站采集：呕吐伴腹痛1天
分析：急性乳腺炎
第二站操作：切开缝合 问：伤口延期拆线原因（1、贫血、消瘦和恶病质者2、老年体弱或者婴幼儿伤口愈合不良者3、有呼吸道感染，咳嗽的胸腹部伤口3、严重失水或水电解质紊乱未纠正者4、局部伤口水肿明显且持续时间较长者)
体检：气管，肺下界移动度，腹部压痛反跳痛 问：墨菲氏征检查位置及意义（腹直肌外缘与肋弓交界处，阳性提示胆囊炎症)
云南版本
第一站 呕血黑便5小时，18年乙肝史。病历分析可能是 痈
第三站 正常心电图 室速 脑出血 气胸
33号题
第一站
病例分析：子宫肌瘤，重度贫血
第二站
查体：体表标志，和腹部触诊，脑膜刺激征
问题是甲状腺高功能腺瘤触诊的注意点是什么？
操作：腹部探查的消毒范围！
问题是为何推广碘伏的应用？铺单后注意事项！
版本2
第一站病史采集是 肠梗阻医学全在,线www.lindalemus.com
病例分析是 甲状腺肿
第二站 正常心电图 室性心动过速 气胸 脑出血 肠梗阻
版本3
第一站：腹胀呕吐7天，病例分析：甲状腺癌？？
第二站：测腋温；心脏触诊；肝脏触诊；三腔二囊管。第三站：气胸；房颤听诊，呼气相干湿罗音；正常心电图；室速；脑出血；消化性穿孔；医德医风：红包的处理。
第三站：可能是穿孔
34号题
第一站
上腹部隐痛二月黑便二天
病例采集：咳嗽咳痰；病史分析：直疝
病史采集：心悸四年，高血压病史4年 （高血压心脏病)
病史采集：分析是洗澡擦伤背部出现红肿，有糖尿病史（疖或痈 )
第二站
乳房视诊 还有脑膜刺激征 腹部包块触诊
左下腹腹部包块触诊。提问：乳房触诊需要注意什麽？（注意肿块大小，质地 与周围有无粘连 同时触及有无腋窝淋巴节肿大
技能操作：背部有5cm长皮肤裂口需要清创缝合术 提问：1.清创完成后怎样预防破伤风感染？2.开放伤口多长时间内可以一期缝合 6--8小时，头面部可延长至12-24小时
35号题
第一站
病史采集：呼吸困难10余天（好像是1月)，加重3天，既往有心脏瓣膜病10余年。
病例分析：59岁男性，医学全在线颈部肿物10余天，发热、流脓3天。有糖尿病史，平素口服降糖药。查体：T38.7°C，医学全在线www.lindalemus.com颈部可见一肿物，蜂窝状，流脓。辅查：WBC20.8*10^9/L，尿糖（++)。，反正就是痈。
第二站
1、口述扁桃体检查、心脏触诊，操作移动性浊音检查，问：阑尾压痛点的定位及临床意义。
2、操作重度污染伤口清创缝合术。
第三站
1、心脏听诊：不知是否舒张期隆隆样杂音，半或不伴腋下传导，本人这题答错了，惭愧。
2、肺部听诊：好像是呼气相干湿啰音。
3、X线片：小儿发、咳嗽，我选肺炎。
4、腹腔可见大量液气平面，我选肠梗阻，有个选项是膈游离气体，我觉得不像。
5、CT：脑出血医学全在,线www.lindalemus.com
6、心电图：窦性心动过速
7、心电图：室颤。
9、很简单（看完视频就会了)：患者长期吸烟、饮酒，家属要求医生帮劝说，我选：医务工作者有义务帮助患者建立良好生活方式，戒烟、戒酒。
版本2
第一站
病史采集：某女，下腹部疼痛，粘液便、血便4年，复发1月（大体是这样)
版本3
第一站病史采集 40岁妇女，反复下腹痛4年，伴粘液便或血便，再发一月
病例分析 蜂窝织炎 2型糖尿病辅助检查 可以肯定的是脑出血，其他不敢肯定
第二站体检 扁桃体检查 心脏触诊 移动性浊音
基本操作 清创术 注意题目给的是伤后9小时，污染严重，千万记得不要一期缝合
第三站上机：脑出血、呼气相干湿罗音、肺炎、窦速、室颤
36号题
第一站
病例采集 上腹部饥饿疼痛2天 考虑胃十二指肠溃疡
病例分析 左侧肢体偏瘫2小时 考虑脑血栓 高血压病2级（高危组)
第二站
体格检查 乳房视诊 触诊注意事项 移动性浊音 肛门指诊
技能 鼻塞吸氧法
第三站
窦性心律不齐 呼气干湿啰音 心电一个不会 一个室颤 片子一个输尿管结石一个肺炎，医德必须有主治医师看护指导
贵州版本
第一站
病史采集老年女性，左下腹痛、腹泻两年
病例分析;男性68岁，咳嗽、咳痰20年，活动后气促六年，加重两天
第二站
胸部听诊内容；腹壁静脉曲张检查方法；下肢检查内容（O型腿，X型腿，膝关节活动度等)，包括浮髌检查。面罩给氧。
提问：1、门脉高压时腹壁静脉呈放射状，脐以上往上，脐以下往下
2、吸氧包括面罩吸氧，鼻导管吸氧，头罩吸氧
第三站
上呼吸道感染的心电图表现
37号题
第一站
病史采集70岁男性，咳嗽咳血？
病例采集肺癌的，分析是 慢性胆囊炎急性发作
1.病史采集 老年男性 心悸几个月 加重1天入院，既往高血压病史10年。
2.病例分析 输尿管结石医学全在,线www.lindalemus.com
第二站
背部脂肪瘤切除缝合术，不要求切除脂肪瘤
版本2
第二站
体格检查
1.肺部叩诊方法和顺序
2.如何判断血流方向...（忘记怎么问的了)！
3.腹壁反射
操作 上臂皮下肿物切开和缝合
38号题
第一站
病史采集：女性，18岁。心悸、气促2周，加重1天门诊入院，就诊时心电图提示“频发室性期前收缩”。
病例：直肠癌
第二站查体：肺部（胸部？)听诊，肝脏触诊，手和关节的检查；气管插管吸氧
第三站上机：舒张期隆隆样杂音，呼气相干啰音+湿罗音；房颤；房型期前收缩；正常胸片
急性胰腺炎；左肾结石
39号题
第一站
病例分析：腹股沟斜疝
版本2
第一站
病史采集：呼吸困难4月加重一天既往心脏瓣膜病15年
病例分析：左肱骨颗上骨折
第二站
体格检查量体温心脏触诊肝脏触诊
操作面罩吸氧
第三站
早搏 湿罗音 输尿管结石 股骨骨折 硬膜下血肿 室早 心梗 不能依赖辅助检查
广州版本
第一站
病例分析：男 70岁，左背部疼痛5天，既往有糖尿病20年，数天前抓伤左肩背皮肤后，形成皮下硬块，有红肿热痛，有发热、寒战、乏力。查体：p108，r24，血压正常，外科查肿物多处脓点，中央处破溃流脓。不是记得太清楚了。
40号题
第一站
病史采集：有机磷中毒 病例分析： 乳腺癌
第二站：窦性心动过缓 还有个 房颤 正常腹部平片 急性胰腺炎 肺结核
第三站：心脏听诊，提问：听诊顺序，内容 墨菲氏征的触诊方法，提问：阳性意义 下肢检查，主要包括神经系统检查和髌骨检查，提问：脑膜刺激征
上肢外伤后的处理，清创，三角巾包扎
提问：创面有煤灰怎么清洁医学全在,线www.lindalemus.com
重庆版本
第一站
病史采集27号 男，30，腹痛，腹泻5年
病例分析66号 缺铁性贫血
第二站
体检 莫非是征 小腿检查 心脏听诊顺序，内容 ，操作 上臂开放伤口并骨折的固定及三角巾悬吊
第三站 窦缓 右输尿管结石 ，是早 肺TB 隆隆样杂音 急性胰腺炎 D
41号题
第一站
病史采集：心梗 病例分析：宫外孕
第二站
操作：心脏叩诊，肝上界叩诊，甲状腺触诊。穿脱隔离衣。
版本2
第一站
病史采集18岁女心悸气短加重一天入院诊断室性期前收缩
病案分析 男喝酒突发腹痛 既往十二指肠溃疡3年 查体痛苦面容屈腹 腹痛转移右下腹 右下腹压痛反跳痛 板状腹肠鸣音消失。实验室白细胞12中性80多 plc正常 我诊断1 慢性十二直肠溃疡伴消化道穿孔 2急性腹膜炎 3肠梗阻
第二站 甲状腺检查 心脏叩诊 穿脱隔离衣
第三站 1心包摩擦音 2呼气性干湿罗音3右桡骨骨折4 肝癌5房颤6室上速 7 认真听病人将病情在开单子
42号题
第一站
病史采集：间断咯血12年，再发一天；
病例分析：原发性肝癌
第二站
体格检查：胸部体表标记，腹部静脉曲张血流方向（在模拟人手上演示)，脑膜刺激征
提问：肩胛上区的部位，腹部静脉曲张血流方向，形态
基本操作：穿手术衣带无菌手套
提问：穿好手术衣的无菌区域
第三站
心脏听诊：听错了
肺部听诊：呼气相哮鸣音+湿罗音
心电图：房颤，室早
胸片：结核（病史为咯血)医学全在,线www.lindalemus.com
硬膜下血肿
左尺骨骨折
病人不想做检查，先讲明做检查的意义，如果病人还是不愿意，请病人签字
版本2
第一站病史采集甲亢
肝硬化失代偿期
手术衣和手套
问题手术衣的无军区
43号题
第二站
诊断，原发性肝癌。
操作：胸廓扩张度，脊柱检查，肝脏触诊，穿脱手术衣。
查体：心脏听诊，墨菲氏征，小腿膝关节检查，心肺复苏
44号题
第一站
病例分析：大便后肿物脱出，伴便血。内痔！
45号题
第一站
病例分析：老年男性，突发右侧偏瘫，CT见低密度影,应该是脑梗吧
病史采集右上腹疼痛，病例分析脑血栓，查体：甲状腺触诊，心脏叩诊，肝上界叩诊
第二站
操作：皮下肿瘤的切除，拆线时间，
第三站
两个听诊，肺那个好像是呼气性干湿罗音，CT一个胰腺炎，X片股骨干骨折，两个心电图好像都是房颤。
版本2
第一站
病例分析：脾破裂，伴休克
第二站
体格检查：心脏浊音界的叩诊，并用尺子量出距离。
腹部紧张度的触诊，压痛反跳痛。
操作，胸外心脏按压
提问：
1.腹部可以用双手触诊的脏器说出四个。
2.胸外按压的并发症？
广东东莞版本
第一站
病史采集：急性右上腹疼痛
病例分析：晨起左侧肢体瘫痪，bp:166/99mmhg,
第二站
体格检查：甲状腺检查，心脏叩诊，肝上界叩诊
操作：脂腺瘤的切开缝合，（要求很细包括针距、刀片的安装，
第三站
听诊心电图心肌梗死，影像股骨干骨折。ct,肝破裂。。。
46号题
第一站
病史采集：男性，45岁。皮肤黄染伴食欲减退3天门诊入院。既往发现 HBsAg阳性20年。
病例分析：急性硬膜外血肿 骨折（女性、摔伤)
第二站
操作：心脏叩诊 淋巴结触诊 外伤抢救
版本2
第一站：病例分析题，三米高处落下，左侧头部着地，左侧头皮血肿，神志不清，恶心、呕吐、头晕，左侧瞳孔5mm，对光反射消失，医学全在,线www.lindalemus.com右侧肢体肌张力1级，颅脑CT示左侧颅骨内板下凸透镜行血肿，颅骨有骨折线。请写出1.初步诊断及诊断依据2.鉴别诊断3.进一步检查4.处理原则。
病史采集题，患者男，45岁，皮肤黄染伴食欲减退3天入院。既往HBSAg阳性20年，
第二站：1锁骨上淋巴结触诊2心脏相对浊音界叩诊，并在体表标出相应界线3肋脊角叩诊技能操作：下肢小腿骨折的急救处理让自己找夹板绷带以上都是对着模拟人边说边操作
心脏听诊：男，篮球运动员，近期有活动后心悸，心尖听诊（我答的期前收缩)
肺部听诊：干湿罗音
心电图1：房早2.阵发性室上速
CT:脾或肝破裂，不清楚
X线：感觉是肺炎
47号题
第一站：尿频、尿急、尿痛。
病例分析：肠结核
版本2
第一站
病史采集：男性，发热，腹痛腹泻 3天。
病例分析：男性，65岁，反复胸闷，胸后烧灼感2个月，加重**天。
第二站
体格检查：腹股沟淋巴结检查（要说明有上下群)，肺部叩诊的方法顺序。墨菲氏征检查，操作是鼻塞管吸氧。问答：吸氧的方法有几种，还有COPD吸氧是高流量还是低流量？
48号题
第一站
病史采集：男性外伤伴意识障碍进行性遗忘6小时来急诊
病例分析：反流性食管炎导尿术，呼吸运动的视诊脾脏的触诊，小腿及膝关节的检查（浮膑实验的检查，阳性体征，临床意义)
云南版本
第一站：病史采集：男性，转移性右下腹疼痛伴恶心2天。
病例分析：男性，58岁，烦渴、多尿半年。
家有1兄为2型糖尿病。检验资料：血分析正常，尿分析：尿糖（++)，酮体（-)。电解质、肝功正常。
第二站：体格检查：眼睑、巩膜、角膜检查。肺部听诊。腹部体表标志、四分区法。问题：瞳孔缩小临床常见于哪些XXX。
操作：手臂包块切除及缝合。问题：术中止血有哪些方法。
版本3
第一站问诊及病历分析医学全在,线www.lindalemus.com
问诊 间断咯血12年
病历分析 肝硬化 肝癌
第二站
查体 胸部体表标志 腹壁静脉曲张 脑膜刺激征
操作 穿手术衣 手套
第三站上机部分
干湿罗音 左尺骨骨折 心包摩擦音 肺结核 房早 室早 硬膜下血肿
49题
第一站
病史采集 女性呼吸困难 既往有心脏瓣膜病
病例分析 女性 牙龈出血 近一月月经增多 胸骨无压痛，应该是特发性血小板减少性紫癜
第二站体查：胸部叩诊 膀胱检查 膝反射
基本操作：四肢浅表静脉穿刺
版本2
第一站：
病史采集：神志不清、全身出冷汗1小时，既往糖尿病史8年
个人认为：糖尿病低血糖昏迷
病例分析：左股骨颈骨折（股骨头下骨折)
第二站：心脏听诊、振水音、肛门指诊、男性导尿管
提问：振水音阳性说明什么问题
严重尿储留一次放尿不得超过多少？1000ml 为什么？
第三站：
1.实在很难听明白我选的窦性心律不齐，但又像期前收缩又像房颤病史说心率86次，心悸，
2.右肺尖支气管呼吸音加湿罗音3.肾破裂4.左桡骨骨折5.窦性心动过速6.室上性心动过速
7.支气管镜术前有问题患者拍床示意，但术中患者拍床未停止检查
选向患者解释已经采取措施，但支气管镜检查本来就有痛苦，希望病人理解（A)
50号题
第一站
病史采集：8岁女孩，头痛伴发热、喷射性呕吐。
病例分析：左肘关节脱位（手掌着地跌倒，肘后三角关系异常)
第二站
技能操作测体温，心脏听诊，脾脏触诊。
第三站
左肺尖部支气管呼吸音及湿罗音（肺部听诊)、、窦性心动过速（EKG)右下肺炎（X片)、室性心动过速？（EKG)、医学全在线www.lindalemus.com桡骨骨折（X片)、脑出血（CT)、输血前谈话及签字（医德医风)
版本2
惊厥、饮酒后上腹痛，多媒体是室上速、房颤
51号题
第一站
病史采集是新生儿溶血！
病历分析是消化性胃溃疡！
第二站
操作：心前区视诊，脊柱的检查，脾脏的触诊，动脉血气分析！
云南大理版本
第一站
病史采集：女29岁消瘦烦躁多汗3月
病例分析：化脑
第二站
体格检查：心脏视诊 脾脏触诊 脊柱检查
操作：股动脉穿刺
