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您现在的位置: 医学全在线 >   > 实践技能 > 临床医师 > 正文:2011年临床 实践技能真题(7月7日最新更新)
    

2011年临床 技能操作考试真题(7月7日最新更新)

来源:本站原创 更新:2011-7-7 论坛

52号题
考点:陕西
第一站:26岁女性消瘦、烦躁易怒的相关问诊;病例分析是肝硬化
第二站:测腋窝体温,胸部经线,脾脏触诊双手,医学全在,线www.lindalemus.com穿脱手术衣,肘部污染怎么办?,术中如何交换位子?稽留热概念见于哪些疾病
第三站: 胫骨骨折 脑出血 医德对走穴的看法 心肺听着我选的 右室肥大和窦缓是错误的没给分!!!!! 第二站脱手术衣需要助手!
山东版本
第一站
年轻女性腰痛伴发热盗汗的病史采集 病例分析是小儿x线右肺片状阴影伴咽部充血,拟诊断“上感”给予阿莫西林无效,急性病面容,饮食差中性高。初步诊断 肺炎?
第二站
测腋窝温,稽留热的概念好发病:大叶性肺炎,斑疹伤寒及伤寒高热期,脾脏的双手触诊。甲状腺手术穿脱手术衣,术中更换术者位置背对背,背对背旋转为什么?
第三站
呼出性干湿罗音 胫骨骨骨折 右束支阻 脑出血 医德医风医生走穴的看法
四川绵阳版本
第一站
病史采集:女.26岁,消瘦伴烦躁易怒4月;
病历分析:男.45岁,呕血200ml,黑便800g,10年前HBSAg阳性史。HB:69g/l;见蜘蛛痣,腹部膨隆,腹部移动性浊音阳性,下肢水肿;考虑:上消化道大出血;肝硬化失代偿期;失血性贫血(中度)
第二站:操作:甲状腺瘤切除术时穿脱手术衣,带手套;测腋温,脾脏的双手触诊。
口述:肋脊角,肩胛线;胸骨旁线;后正中线;

53号题
第一站
病史采集:女性22岁,全身水肿。
病例分析:3小时前突发上腹疼痛,进食大量油炸食物,脐上疼痛向左侧延升,既往体健
,墨菲征阴性,移动性浊音阴性,尿淀粉酶398,白细胞11  诊断:急性胰腺炎
第二站
外眼检查、肺部叩诊、腹部血流方向、腹部穿刺。
提问:腹部穿刺的最大量,怎样防止负压高时水渗出。
第三站
舒张期隆隆、右下肺呼气啸鸣音+湿罗音、医学全在,线www.lindalemus.com脑出血(CT)右股骨骨折(X)左室肥大、室上速、医德:女医师在患者知情的情况下在她身上做检查划线。
武汉版本
第一站:病史采集,右下腹痛,粘液便,血便半月
分析,男,44岁,咳嗽咳痰伴发热,。。。X线显示双肺肺纹理增强,有斑片状阴影。诊断为肺炎
第二站:第七颈椎部位,压痛,反跳痛的检查,肩胛下区,腋后线,锁骨下窝的部位。肛门指检。阑尾炎的换药。问题:第七颈椎的意义,还有几个忘记了
第三站:胸膜摩擦音,右胫骨骨折,急性心肌梗死,室上性心动过速,二尖瓣型心,脑出血,还有的想不起来了。。。医德医风题目是医生未经同意在病人身上划线,也没暖手和暖听诊器,答案是要关心病人那条。
山西吕梁版本
第一站:心悸2年,加重2周。病例分析是我觉得是直肠溃疡,不是直肠癌!
第二站:眼外部检查,胸(肺)部叩诊,腹壁静脉血流方向!腹腔穿刺!
第三站:舒张期隆隆、右下肺干啰音+湿罗音、脑出血(CT)普大型心(X)右胫骨骨折(X)左室肥大、室上速

54号题
第一站
病例分析是肝癌
第二站
查体是锁骨下窝,颈七,肩胛下窝位置,要口述。腹部紧张度?压痛?反跳痛?
操作是阑尾换药。

55号题
第一站
病史:腰痛低热盗汗一月   
病例:高血压病3级(极高危),房颤,心衰,心功能3级     
第二站
体格检查为心脏扣诊,振水音,和腹膜反射,左前臂外伤的清创,问题是腹膜刺激征的表现和意义,清创的目的及清创中不能切去的组织。
陕西汉中版本
第一站:
病史采集 男性,20几岁,饥饿性上腹痛。
病例分析 女性,30几岁,进食油腻食物后剧烈上腹痛,尿淀粉酶升高,初步诊断是急性胰腺炎!大家可以好好看看书,因为我抽到的题跟150道中的不一样,所以是自己答的,答案大家自己看看~
第二站
体格检查:1.心脏叩诊,提问心脏浊音界的数值;2.震水音(用听诊器),提问震水音的意义;3.腹壁反射的 检查和意义;操作:前臂伤口的清创:包括1.用肥皂水清晰;2.双氧水盐水交替冲洗;3.消毒;4.铺单;5.清创提问:清创的意义;清创中应注意的问题。
第三站(我是自己做的,据有人帮我查好像全对了,我自己也不是很清楚哈,同志们可以参考一下)
1.舒张期隆隆样杂音 2.velcro啰音 3.脑出血  4.左股骨骨折  5.肺动脉狭窄心(梨形心)6.忘了,抱歉  7.室性心动过速  8.“委屈奖”是对医务人员人格的侮辱。

56号题
第一站
病例分析:自身免疫性溶血性贫血
采集是,发热腹痛,腹泻,技能和操作没考
第二站
操作:腹部肝臟觸診單手雙手 胸背部標誌位置 還有闌尾手術區消毒
版本2
第一站:风心病
第二站:对光反射、乳房的触诊
操作:电除颤
版本3
第二站
体格检查补充:腹壁紧张度检查,反跳痛的检查,
提问:颅脑外伤引起的眼部神经损伤:
1.视神经  2.动眼神经

57号题
第一站:病史采集患者女性,37岁,消瘦伴多食一个月。
版本2
第一站
心肌梗死、停经50天、呕吐。。。。
第二站
腹壁反射、还有个小腿的检查
版本3
55岁男性,开车时突发胸痛17小时,冷汗,气促2小时...
1 急性心梗 2 左心衰 3 心源性休克
第二站
体表标志,小腿的检查,浮髌试验,操作是吸痰
第三站
心包摩擦音,干湿罗音,脑梗,右桡骨骨折,正常心电图,室上性心动过速,手术医生的责任

58号题
第一站
病例分析:男性48岁,心悸、心慌7天(具体忘了)。高血压2年血压控制于160/100mmhg,体格检查:BP155/96mmhg心律不齐72次/分。双肺部,及四肢未见异常,辅助检查;NA139mmhg CL100mmhg k3.2mmhg 心电图提示宽大畸形QRS波,医学全在,线www.lindalemus.com其前未见P波。诊断是什么我答得是:心律失常(室性早搏)2.高血压病(1级,极高危)3.电解质紊乱(低钾)

60号题
第一站
病例摘要:李某,男,28个月,2010年10月4日就诊。发热咳嗽喘促2天。两天前无明显诱因出现发热咳嗽继而喘促,家长予“清宣颗粒”口服,咳喘加重来诊。现症:发热恶风,微有汗出,咳嗽气急,喉间痰鸣,口渴咽红,舌红,苔薄黄,指纹紫于风关。
版本2
第一站
病史采集:腰痛低热盗汗一月,
病例分析:高血压病3级(极高危),房颤,心衰,心功能3级,
第二站体格检查为心脏扣诊,振水音,和腹膜反射,左前臂外伤的清创,问题是腹膜刺激征的表现和意义,清创的目的及清创中不能切去的组织。
安徽版本
第一站
病案分析:71岁男性患者 因大便习惯性改变3月便血1周入院,给了CEA13ng/ml.还有个钡餐造影图
病史采集:男42岁,胸骨后疼痛一周,加重3小时急诊
第二站
体检:腋窝淋巴结的检查(有几群,位置)。移动性浊音。巴彬斯基征的检查(阳性表现)
      问反射弧5部分
操作:插胃管。提问:1、插管时遇到病人恶心怎么办 2、昏迷病人需要什么体位
第三站:正常心电图 房性早搏 肝破裂 带实习生检查病人,选A 教授不该欺骗病人,要取得理解

61号题
第一站:病史采集(29号),低热、腹泻、右下腹痛3月余。
病例分析:2型糖尿病。
第二站:心脏听诊,振水音检查,肛门直诊;医学全在,线www.lindalemus.com问题:什么稽留热,见于什么病。
胆囊手术后出现胆瘘再次手术:手臂未消毒,请给予手术切口皮肤消毒。问题:碘酊、碘伏消毒怎样区别。
第三站:1、我选期前收缩,2、支气管呼吸音,3、气胸,4、室性期前收缩,5、急性心梗,6、忘了7、肝癌8、赞同医师告诉患者戒烟的好处
版本2
重庆版本
第一站
病史采集  面色苍白,乏力2周巩膜黄染3天                       
病例分析  稳定性冠心病
第二站
体格检查:第7颈椎,肩胛下区,腋后线,锁骨下窝说出在体表的划分位置
操作:膀胱的叩诊,脑膜刺激征,心肺复苏。
第三站
听诊  心电图 影像 1窦性心律不齐 2支气管呼吸音 3气胸 4左手尺骨骨折 5CT肝癌 6正常心电图 7心电图室性期前收缩 8题是医德医风。。。。

62号题
第一站:病史采集:发热、腹泻,右下腹痛N小时。病例分析:冠心病 不稳定型心绞痛
第二站:体格检查:腹股沟淋巴结触诊,心脏听诊,移动性浊音
        操作:四肢浅静脉穿刺
第三站:听诊:支气管呼吸音?  室性期前收缩? 
        心电图:正常心电图?
        影像:左桡骨骨折?
浙江版本
第一站
病史采集:转移性右下腹痛
病例分析:SLE
第二站
体格检查:心音听诊,移动性浊音,腹股沟淋巴结触诊
操作:四肢浅静脉穿刺
第三站
听诊:支气管呼吸音房颤心电图正常忘了影像急性胰腺炎?骨折视频选最后一个

63号题
第一站
病史采集是宫外孕,病例分析是2型糖尿病 体格检查是乳房视诊,腹部触诊,脑摸刺激症,手术区皮肤消毒
版本2
病采呼吸困难,心脏病史病分泌尿结石,体格集合反射移动浊音…吸氧
吉林版本
第三站
1心脏听诊:期前收缩    2在颈部画了个框问能听到什么呼吸音:支气管呼吸音
3咳嗽胸痛一天,胸片:肺结核  4X线:左股骨骨折      5CT:急性胰腺炎
6心电:窦性心动过速   7心电:右束支传导阻滞  
8医德医风:气管插管,术前医生说有不适拍床,术中无异常,术后患者不满,拍床医生仍不停。B:医生应理解患者,但检查时难免有些不适。

64号题
第一站
病史采集45号 女性,低热,腹泻,右下腹疼痛就诊。
病例分析58号 心绞痛  糖尿病
第二站:体格检查17号 腹股沟淋巴结的触诊、心脏各区听诊
操作30  静脉穿刺
老师额外提问1静脉炎的临床症状?
提问2胸骨左缘第二肋间机器样杂音见于什么病?
提问3如果病人四肢都无法扎针输液该怎么办?
第三站:CT肝癌?医学全在,线www.lindalemus.com
X线左侧挠骨远端骨折
心电图:正常、室性期前收缩。
听诊:期前收缩、支气管呼吸音。
医德医风:让实习生做检查,上级医师指导
版本2
第一站
病史采集是,女性,咳嗽,咯痰6天 ,
病例分析是。系统性红斑狼疮
第二站体格检查是眼部的检查
第三站心电图左束支传导阻滞

65号题 
第一站
病例分析 血小板减少性紫癜
第二站
测体温  心脏叩诊
版本2
第一站
病史:女性,3岁,发热咳嗽三天。
病历分析:结核性腹膜炎
第二站
操作:戴手套。提问:1,做完手术如果要做接台手术应该怎么弄?2,带好手套后为什么要叫护士用生理盐水冲净滑石粉。
体格检查:1,呼吸运动。2,液波震颤。3,脑膜刺激征。提问有:1,胸、腹式呼吸分别见于什么情况?2,语音震颤增强有什么临床意义?3,做完直肠指检后要观察手套上的哪
些内容?

66号题
第一站:病例分析:诊断 右心衰           
病史采集:上消化道 出血
体查:小腿检查 浮髌试验 肺脏听诊
三强两囊管
版本2
第一站:病史采集:发热伴淋巴结肿大10余天入院;病例分析:肝硬化
第二站:膀胱检查,肺部听诊,浮髌实验,小腿的检查,三腔二囊管操作方法
第三站:室性期前收缩,硬模下血肿,心肌梗死,肺癌,食管癌
黑龙江哈尔滨版本
7月6日上午考的。题组号是66
第一站
病例分析:COPD
病史采集:男,33岁,发热,腹泻,右下腹痛。
第二站
体格检查:胸部听诊、膀胱检查、小腿和膝关节检查,浮髌试验。
操作:三腔二囊管
第三站
上机:支气管呼吸音、食管癌,肺癌,(心电图两个都不会)。


67号题
第一站
贫血鉴别诊断和治疗
采集:上腹灼烧感3天胀痛3天。分析:一孕妇剖腹产右乳房胀痛
版本2
第一站
病史采集:22岁女性,全身浮肿一周
病例分析:缺铁性贫血
第二站:
体格检查:瞳孔对光反射,脾触诊,胸部体表标志
操作:腹部正中切口铺单医学全在,线www.lindalemus.com
问题:1、铺单可不可以移动?移动原则?2、碘伏消毒的好处?

68号题(厦门)
第一站:反复便血的
第二站 甲状腺的体检,肺下界叩诊,骨穿

69号题
颈部淋巴节检查,胸腔穿刺
第一站
口渴,多饮多尿..
病例分析:2型糖尿病,肾炎,心动过速原因待查
第二站
胸壁的视诊;心脏的听诊顺序,听诊内容;脊柱弯曲度的检查,压痛,叩击痛;操作考的是背部脂肪瘤手术
第三站
两肺哮鸣音伴湿罗音,右肺炎,舒张期隆隆样杂音,股骨颈骨折,正常心电图,室颤,消化道穿孔,医德医风考的是急诊病号做CT费用没交够,可以向医院值班总请示缓缴费用,先做CT
版本2
第一站 病史采集:2岁男孩 高热 惊厥一次 病例分析:男 饮酒后上腹痛一天 呕吐一次 呕吐胃内容物 查体 右上腹轻压痛
第二站 颈部淋巴结触诊 乳房触诊 脾脏触诊 胸穿
第三站 舒张期隆隆样杂音 支气管呼吸音 肺炎 脾破裂 食管癌 房颤 室颤 最后一个谁都会

70号题
第一站
病史采集:反复心悸4年,加重1天.既往有高血压4年.
病例分析:16岁女性,皮肤瘀点、瘀斑1月,发热*天.10天前月经增多,伴头晕、乏力等,*天前发热,咳嗽咳痰.当地医院查血常规示全血细胞减少,予输血等处理后无明显好转.查体:T38.9℃,R24次/分,HR102次/分,BP100/60mmHg,重度贫血貌,浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛,右下肺可闻及湿罗音,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。腹部查体无特殊。辅助检查:血常规:三系减少(具体不记得了),网织红细胞19.6*10^9/L,肝肾功能正常。 体格检查: 心脏触诊、肋脊角叩痛、肛门指诊。提问:心脏触诊震颤的意义。
第二站
操作:清创缝合。怎样预防破伤风感染?怎样达到一期缝合?70号 肺部叩诊曲张静脉血流方向判断 腹壁反射 麦氏点 皮脂腺囊肿 切开缝合术
版本2
第一站
病例分析:女性16岁,四肢瘀斑瘀点一个月,发热咳嗽四日。一月前出现瘀斑瘀点,无发热,乏力口腔溃疡,未就医。四日前咳嗽、咽痛、咳痰、发热38.9°乏力,活动后加重。就医,以查“全血细胞减少”,输血后乏力缓解,仍发热,入院。既往无肝炎结核等病史。查体:T38.9°R20 Bp100/60 四肢散在瘀点和多处瘀斑,巩膜五黄染,浅表淋巴结无肿大肝脏(-)右肺下细湿罗音。实验室检查:血常规Hb50g WBC忘了plt28 还有几个忘了,网织红细胞绝对计数忘了         这个诊断什么有谁说说

71号题(广州)
病史是面色苍白,乏力2周,巩膜黄染3天
病例分析:间断胸痛2周吧,貌似心绞痛
体查就扁桃体检查,胸骨上窝,腋中线、肩胛间区、肩胛下角的描述,肝脏的触诊
还有就是简易呼吸器的使用

72号题
第一站:
1. 病史采集 男性 21岁 干咳、低热3天 咯血1天
2. 病例分析(写个大概,记得不是太清) 女性 35岁 已婚 一年前发现右下腹一拳头大小肿块 7天前运动后发现 右下腹区隐痛 2个小时上厕所后右下腹剧痛伴恶心呕吐
查体 右下腹一边界不清的囊性 肿块 大小约婴儿头大小 不易移动 子宫被压往后部 右 下腹区压痛 反跳痛 P104 R20 血压60 100 G3P1 节 育器避孕
第二站
腋窝淋巴结的触诊,脾脏的触诊,医学全在,线www.lindalemus.com膝反射[三种体位任选一种】,脾脏切除术后换药

73号题
第一站
病史采集,女60岁,消瘦伴多饮,多尿两月,
病列分析,乙肝肝硬化,自发性腹膜炎,脾大,
第二站
操作,穿脱隔离衣,体检,劲部淋巴结触诊,乳腺触诊,脾触诊,

74号题
第一站
病史采集:患者,女,18岁,胸骨后疼痛1年,加重1周
病例分析:便血原因待查  失血性贫血
第二站
查体:胸骨上窝、锁骨上凹、锁骨中线、肩胛间区、肩胛下角位置,移动性浊音查体,小腿及膝关节查体    
操作:吸氧
第三站
计算机:心尖部隆隆样杂音,肺泡呼吸音,正常胸片,硬膜外出血,房颤,阵发性室上速,征求患者同意

75号题(山东泰安):
第一站
病例分析是水痘
第2版
第一站
病史采集:19岁女性,腰痛伴发热、盗汗半年。
病例分析:记不清楚了,好像是个7岁小儿,发热、咳嗽6+天。胸片:右肺中叶浸润影,血象高,查体咽部充血。我答的是小儿右肺肺炎,咽炎。
第二站
锁骨上淋巴结检查,心浊音界的叩诊(要求叩出相对浊音界并汇报),肋脊角叩诊。(提问:匙状指常见于哪些疾病)
操作:右前臂开放性骨折,活动行出血的现场急救,要求:止血带及甲板等。(提问:止血带的结扎时间及放松时间)
第三站
  听诊:支气管肺泡呼吸音,舒张晚期3/6隆隆样杂音  心电图阵发性室上性心动过速 影像:CT:硬膜外血肿 医德医风:患者脑外伤急诊入院,无家属,只有一个同事,没有那么多钱,需急诊做脑CT检查。我选的通知医院总值班,先做检查。

76号题
第一站
病史采集:类风湿性关节炎
病历分析:高血压、肺水肿
浙江版本
第一站
病史采集:心衰
病例分析:梗阻性黄疸,胰头癌,查体:肺部听诊,膝关节小腿检查

77号题    
第一站
病历分析 类风湿性关节炎
第二站:体格检查 肺下界 压痛、反跳痛、气管检查、
操作 阑尾手术消毒
版本2
第一站1、自发性胸痛2年,发作3天
2、男,16岁,发热2天,腹痛腹泻1天,医学全在,线www.lindalemus.com有外面就餐史。我考虑是急性细菌性痢疾伴重度脱水)
第二站心脏触诊,脾脏触诊,跟腱反射
清创缝合术

78号题 
第一站
采集是腹痛的分分析是急性肾小球肾炎
分析:46岁,女,持续上腹痛3小时,进食没炸食物史,脐部左上方压痛
第二站
体温检查!还会问各种热型的意义   心脏听诊+脾脏触诊+肱二头肌反射!问是说坐位与卧位肱二头肌反射检查有否不同
操作是手术消毒,但是手臂未消毒!问:碘伏优点?手术铺巾是否可以移动?
心肺复苏:小儿心脏按压位置、心肺复苏应保持什么位置
第三站上机:甲亢、心律不齐、升结肠癌、右束、房早、硬膜下血肿

79号题 
腹痛 结核病 心脏的听诊 脾脏触诊 穿手术衣 戴手套

80号题
第一站
病例分析是4个月小儿冬季出生,诊断佝偻病早期,
病史采集46岁男,持续上腹涨2年,呕血黑便6小时急诊,
第二站
体格检查:膝关节和下肢的检查,液波试验,心脏触诊,
操作:三腔二囊管止血
第三站
“房颤,胃癌,支气管肺泡呼吸音,心脏听诊好像是2狭,右心室肥厚

81号题
第一站
颈部无痛性肿块半月,十二指肠破裂
第二站
跟腱反射,腋窝淋巴结的检查,腹部体表标志,腰穿
云南版本
第一站
病史采集:男,65岁,呕血、黑便5小时,既往“乙肝”病史15年。
病例分析:颈部软组织感染,二型糖尿病。
第二站:体格检查:颈部淋巴结的检查,肝脏的触诊(单双手)。问题:说出某人(我是旁边配合的那个人)呼吸运动的方式、频率、节律以及幅度。技能操作:手术衣及无菌手套的穿戴。问题:接台手术手术衣及手套怎么脱?护士为什么要帮助冲洗手套上的滑石粉?

82号题
第一站
问诊:咳嗽、咳痰发热,脓痰,医学全在线www.lindalemus.com估计相关的是肺脓肿吧,自己看下书;
病例分析应该是慢乙肝,肝硬化合并自发性腹膜炎
第二站
体格检查是语音震颤,肝初诊以及脊柱的检查
第三站
硬膜外血肿;气胸;食管静脉曲张;医德医风;肺部的和心电图凭自己感觉
版本2
第一站:病史采集,男,25岁,发热伴颈部双侧淋巴结肿大10天。
病例分析:女,50岁,类风湿性关节炎、贫血。
第二站:操作:插胃管;体格检查:肝脏触诊、脊柱的检查、语音震颤。提问:腹部双手触诊法的都有哪些。
第三站:硬膜外血肿 气胸 在可以治好病的前提下尽量减少患者费用 急性心肌梗死?食管静脉曲张 心肺听诊两题

83号题
第一站
病史采集考的是发热咳嗽咳痰
病例分析:右侧胸痛10天活动后气促5天病例分析是左桡骨骨折
第二站
体温测量、心脏叩诊、振水音,并问了稽留热概念及常见病,
操作考的是导尿术,提问当膀胱高度充盈时,首次导尿量不超过多少病史采集考的是发热咳嗽咳痰,病例分析是胆总管下段结石、胆管炎。医学全在,线www.lindalemus.com主要记住答题模板即可,直接往里套,不过时间有点紧。
第三站
上机影像学考点是心脏杂音、支气管呼吸音、心电图考点是心肌梗死、室上速,X片考点是气胸,CT是硬膜下血肿

84号题 (陕西)  
第一站
病史采集:发热,口腔黏膜溃疡
病例分析:子宫肌瘤
第二站
体查:腋窝淋巴结触诊 脾触诊 膝反射  问题:何为踝阵挛  阳性意义
操作:前臂骨折固定 三角巾悬吊
第三站
上机操作:支气管肺泡呼吸音  奔马率  胸腔积液   肠梗阻   房颤  右束支传导阻滞   硬膜下血肿

85号题
吸氧,病历特发紫癫 体格,心脏触诊,扁桃体检查,移动浊音
第一站
病史采集是:男性,饮酒后腹部疼痛,呕吐6小时。
病例分析:特发性血小板减少性紫癜
第二站
扁条体检查,心脏触诊,腋窝淋巴结检查,脾脏触诊。
第三站
收缩期的杂音,一个呼吸音,肺炎的X线片,急性胰腺炎的CT,股骨颈的X线,医患沟通一题!

86号题
病史采集;头痛, 病例分析;子宫肌瘤,体格检查;胸壁视诊,肝脏触诊,脊柱检查。操作;阑尾手术区消毒。

87号题
第一站
问诊:女性,17岁,腹痛、腹泻伴呕吐3天
病例分析:男,44岁,乏力加重1个月。既往高血压,服药控制。查体130/90mmHg,余
全阴。实验检查血糖11mmol/L,尿糖阳性,钾3.25。剩下不记得了。我写2型糖尿病+高
血压1级+低钾血症
第二站
操作:扁桃体检查。问扁桃体肿大如何划分。
胸部体表标志。问如何分锁骨中线、腋中线、肩胛骨、肩胛间区
胸腔积液胸穿做培养
肝脏触诊
第三站
上机:心肺听诊我听不懂;胸片右侧中部一个团块,我答肺癌;CT很可能是胰腺炎;心
电图我没把握;医德是患者得癌,家属要求隐瞒,患者要求告知,怎么处理。
北京版本
第一站:病史采集:老年男性,活动后气促3年,加重1周(既往冠心病,陈旧心梗)
病例分析:左桡骨远端骨折(伸直型?)
第二站:查体:心脏听诊,小腿检查,浮髌试验,murphy征。
操作:心肺复苏。
提问:浮髌试验阳性的意义;乙脑的神经系统症状;判断心肺复苏成功的标准;判断心肺复苏不应超过多长时间;人工呼吸每次的吹气量是多少。
第三站:有正常心电图,室颤,还有一个头颅CT(硬膜外/下血肿,说不准)其他的说不准

88号题
第一站
病例分析:宫血症??不肯定,应该是生殖器肿瘤,需要验证!!

89号题
第一站
病史采集:活动后气促伴双下肢水肿。既往高血压6年
病例分析:左肩关节脱位
第二站:体格检查:肺底移动度的检查(问题是正常值)
墨菲征检查
腹壁反射(问题是生理意义)医学全在,线www.lindalemus.com
操作:男病留置导尿
第三站:1.舒张期隆隆样杂音2.湿罗音 3.阵发性室早4.大概是室颤5.肠梗阻6.脑出血7. A

90号题
第一站
病采:腹泻、发热
病分:乳腺增生
第二站
操作:腹股沟淋巴结触诊
腹部体表标记分区
心脏触诊

91号题
肝脏触诊 呼吸运动视诊 小腿检查 浮髌试验 胃部手术消毒 腹泻便血3年 老太突发
头疼11小时高血压3级 脑出血

92号题
第一站 病史采集 女,反复左上腹痛20年,腹泻5年,加重3天入院。
       病例分析 COPD
第二站 基本操作 胸穿 问题:诊断性胸穿抽液多少?气胸的话穿刺点在哪?
       体格检查 乳房视诊;振水音;脑膜刺激征 问题:中枢性面瘫和周围性面瘫的区别
第三站 心脏听诊 房颤 胸部听诊 湿罗音+哮鸣音 胸片 肺炎 腹平片 肠梗阻 心电图 窦速;右束支传导阻滞 CT 脑出血 医德医风 选医生做法欠妥那个
保定版本
7月6号 
第一站
病史采集转移性右下腹痛 恶心
病例分析 高血压三级极高危 高血压性心脏病 左心衰 心律失常
第二站
技能 胸穿术 振水音乳腺视诊
房颤 湿罗音加哮鸣音  肺炎 肠梗阻  窦速  室早  脑出血  医生做法欠妥


93号题
第一站
病史采集:男性,40余岁,厌油腻食物2周,皮肤黄染3天。
病例分析:(慢阻肺、医学全在线www.lindalemus.comⅡ型呼衰、心力衰竭Ⅲ级、呼吸性酸中毒)
第二站
体格检查:测血压、心脏浊音界叩诊、腹部血管杂音听诊。
基本操作:腰椎穿刺
第三站
房性期前收缩、急性心梗?、胫腓骨骨折、医学全在,线www.lindalemus.com左测胸腔积液、医生把病人介绍到小医院手术

94号题
第一站
病例分析:高血压心衰
病史采集:发热惊厥
甘肃省兰州市版本
考时:7月6日
题号:94
第一站
病史采集:转移性右下腹痛
病例分析: 支气管哮喘;呼吸性碱中毒
第二站
体格检查:呼吸运动;脑膜刺激征;腹部液波震颤
操作:三腔二囊管
第三站
心脏杂音(不确定);呼吸音减弱;消化道穿孔;脑出血;肺结核(不确定);窦缓;室性期前收缩;医德医风(一看便知)

 

95号题
第一站
病采:男26,上腹胀痛7天,伴呕吐。
分析:男52岁,12天前受凉后发热,4天前感胸闷,偶盗汗,WBC:4.5,给了一张胸片,可见右胸中量积液,右上肺及肺门影增浓。结核PPD皮试阳性。
第二站
体检:1、锁骨上窝淋巴结触诊。2、叩诊肺下界。3、腹部液波震颤。
提问:左锁骨上窝无痛淋巴结肿大,见于什么。
操作:女,左前臂受伤,约5cm,较深,污染严重,要求清创包扎,未要求缝合。
提问:什么创口可以一期缝合,为什么要一期缝合。
第三站
上机: 1、心脏听诊(二联率)2、肺部听诊(双向啸鸣音)3、平片(肾结石)4、脑CT(硬膜外血肿)5、平片(左股骨颈骨折)6、心电图7、心电图8、检查时,6题选了窦速,7题选了急性心梗,不知道那个错了,其余答案准确。

96号题:  
第一站
病史采集 肠梗阻;
病例分析 结核性胸膜炎
腹股沟淋巴结触诊、胸部叩诊、墨菲氏征、腹部切口换药(术后几天换药,阑尾炎术后5天切口出现淡黄色渗出,考虑什么?);湿罗音、哮鸣音、胸片肺结核、CT脑出血、(可能是窦缓、完右)

97号题
第一站
病史采集:水肿肉眼血尿5天,尿少头痛一天
病例分析:三岁男,反复发热一月,昏睡三天(化脓性脑膜炎)

98号题(江苏)
第一站:病史采集:呼吸困难,病理分析:输尿管结石
第二站:①腋窝淋巴结的触诊,肺下界的叩诊,肠鸣音的听诊
②乙状结肠扭转的手术消毒范围(模拟人上操作)
第三站 :①听心尖部的声音(不确定)②左下肺湿罗音伴哮鸣音③肺癌?④胰腺炎⑤输尿管结石⑥房颤?⑦阵发性室上速?⑧医风好选

99号题
1.发热,下腹痛
2.可能是呼衰,肺气肿
3.量血压,腹部A听诊,胸部叩诊,穿手术衣戴手套
版本2
第一站
病史采集:男,70岁,尿量增多两月。 病例分析:前列腺增生,急性尿潴留。
第二站
操作:穿手术衣。检查:量血压,胸部扣诊,腹部血管杂音
第三站
奔马律,湿啰音和哮鸣音,肾结石,肝癌,肺癌,房颤,室性心动过速,医德医风选最后一个

100号题
惊厥、饮酒后上腹痛,多媒体是室上速、房颤

101题
病史采集:低热伴腹泻、右下腹痛4月
病例分析:2型糖尿病
体格检查及基本操作:巴氏征、液波震颤触诊、右肺移动度叩诊、髌阵挛;慢支病人面罩给氧
辅助检查及医德医风:心电图(阵发性室速、房早),胸片:气胸;头颅CT:硬模下出血;心脏听诊,医风

102号题  
第一站
病史采集:女性,40岁,反复下腹部疼痛,伴排粘液脓血便2月
病例分析:男性,45岁,右腰部疼痛2月,加剧2小时。右腰部涨痛2月,2小时前跑步时突然加剧,呈绞痛。www.lindalemus.com既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛。
查体:心肺无异常。右输尿管脐水平深压痛,右肾区叩击痛,辅查:尿常规见满视野红细胞,蛋白微量、尿酸542umol。
第三站
吸痰,墨菲征,脑膜刺激征,呼吸运动。

103号题
第一站
病史采集:神志不清伴全身冷汗2小时,有糖尿病病史,
病例分析:尿频,尿急,尿痛伴烧灼感。

104号题 
第一站
病史采集  女性 55岁,间断性左下腹痛,腹泻2年,加重3天。
病例分析  急性乳腺炎。操作甲状腺触诊,腹部紧张度压痛反跳痛,膝反射,背部伤口清创缝合术。都要口述,考官还会问问题
贵州版本
第一站
病采:女16岁 心悸、气促两周加重2天
病分:1、再生障碍性贫血(重度)2、右下肺感染
第二站
体格检查:1、甲状腺视诊内容、触诊(前后选一种)
问题:甲状腺肿大是触诊有什么发现?
2、腹壁紧张度的触诊,压痛和反跳痛。
3、膝反射(坐位和卧位选一种
问题:我们常叩击的部位叫什么?阳性反应是怎么判断的?
操作:男性 背部刀刺伤1小时来诊
进行清创缝合
问题:一期缝合的适应症?
第三站
机考:1、心包摩擦音(我选了胸膜摩擦音)
2、湿啰音+哮鸣音
3、肝癌
4、二尖瓣型心
5、忘记了
6、房颤
7、室上速
8、不能介绍病人到外面的小诊所(我考了19)

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