141号题
第一站
病史采集：全程肉眼血尿伴发热2周。病例分析：2岁小儿，发热3天，皮疹1天。
第二站
体格检查是指出肩
甲下骨，胸骨窝?锁骨中线体表标志。脑膜刺激征的检查，。问题是问左锁骨上摸到无痛性淋巴结肿大提示什么、右下腹压痛反跳痛提示
什么？操作是三腔二囊管。问题是怎么知道有无活动性出血。机考是我第一题错了，其他是右侧气胸，右上肺支气管呼吸音并湿罗音，右
侧挠尺骨骨折，房性期前收缩，急性心梗，肠梗阻
142号题
第一站：腹壁反射132号，
病史采集 停经两月，下腹痛
病例分析，红斑狼疮，面部红斑，关节炎，脱发，白细胞减少
143号题
第一站：
病史采集：男36岁，反复咯血2年，加重1天。
病例分析：男26岁，上腹隐痛、伴呕吐1天。患者1天前大量饮酒后出现持续性上腹部隐痛，阵发性加剧，疼痛无放射。伴恶心、呕吐，医学全在,线www.lindalemus.com呕吐物为胃内容物，无鲜血，呕吐后腹痛可
缓解。大便正常。查体：、、、、、、、、（除了剑突下压痛，其余都是阴性体征——)。实验室检查：血RT（正常)
第二站：
插胃管（操作)体检是心脏触诊，双下肢视、触诊，腹部液波震颤，提问：浮髌试验？见于什么情况？脑膜刺激征有哪些，如何检查？插胃管患者咳嗽怎么办？
第三站：1个心音听诊（不确定)1个右下肺炎听诊（肺泡呼吸音+湿罗音)，2个心电图（室上行心动过速、室颤)2张X光片（降结肠癌、胫腓骨骨折)1张CT（脑出血)1个医德医
风
144号题
CO中毒 震水音 心脏叩诊 腹膜反射
肺结核 和 蛛网膜下腔出血
血压水平的分类（18 岁以上成人)
收缩压（mmHg) 收缩压（mmHg)
理想血压< 120 < 80
正常血压< 130 < 85
正常高值130～139 85～89
高血压
轻度（1级)140～159 90～99
亚组（临界高血压)140～149 90～94
中度（2级)160～179 100～109
重度（3级) ≥180 ≥110
单纯收缩性高血压 ≥140 〈90
亚组（临界高血压)140～149 〈90
病史采集公式化答题方法
现病史：起病时间、起病缓急、病程、频度、诱因
相关疾病问询：
诊疗经过：去过那些医院、有过那些药物
既往史：高血压、糖尿病、肿瘤
外伤史：手术史：家族史：药物过敏史：预防借种史：疫区居留史、疫水接触史：
基本情况：大小便、三餐情况
疼痛：疼痛的部位、性质、程度、时间及喜恶
肿块：肿块所在的部位，变化情况，数目和大小、硬度及活动度、表面温度，是单个肿块或是几个结节的融合，以及肿块有无囊性感、医学全在,线www.lindalemus.com有无搏动感。
发热：发热的度数、时间、规律、病程、热度高低、频度、诱因：左半结肠切除手术的消毒范围切口采取左侧正中旁切口，范围上至乳头线，下至耻骨联合，两旁至
146号题
第一站
病史采集20号上腹饥饿痛2小时
病例分析57号冠心病急性广泛前壁心肌梗死急性左心衰竭心源性休克心功能三级（KILLIP分级)
第二站
技能操作13号人工呼吸与胸外外压问题：
1.呼吸道处于什么位置最畅通
2.小孩胸外按压的部位
3.按压比例
体格检查
测头围肺下界叩诊脾脏的触诊问题：什么是腹膜炎及临床意义
第三站
1、心包摩擦音2、鼾音3、肺炎4、右股骨骨折5、硬膜外血肿6、正常心电图7、室早
8、讲一个医生给病人开了很多化验单，患者拒绝做，该如何处理？
A、经劝说解释后，患者仍坚持不做，医学全在线www.lindalemus.com请其在门诊病例上签字
B、。。。。。。。。。。。。。。，可以选择一些不做，但其中的一项必须做
C和D是错的
147号题
考点：云南
第一站
病史采集：男性，28岁，进行性少尿1周；
病例分析：男性，面色苍白，心悸——贫血，十二指肠溃疡，胃大部切除术；
第二站
体格检查：胸部体表标志，肝脏触诊。。。。
版本2
第一站
病史：左膝关节痛1年，加重3天。
病例：反复皮肤瘀点、瘀斑1年，月经量增多3月。
第二站
查体：眼睑、巩膜、结膜检查，心脏听诊位置及内容，腹部体表标志及四分法。
问：瞳孔大小不等见于？板状腹见于？
操作：腰穿。
问：腰穿禁忌症。
第三站
上机：脑出血、消化道穿孔、窦速等等。
胸骨旁线是位于胸骨线和锁骨中线连线中点的垂线
148号题
第二站
体格检查：乳房和甲状腺，腹壁反射
操作：一病人车祸右前臂开放性骨折 用支止血带和夹板估定
版本2
第一站
病史采集：患者饥饿痛一周！
病例分析：心肌梗死，急性左心衰
第二站
体检，量头围，肺下界扣诊，脾脏促触诊。操作，心肺复苏
第三站
右股骨骨折，室上性心动过速
149号题
幽门梗阻，说病人消化溃疡5年现在恶心下腹痛
一氧化碳中毒
第二站操作:蜘蛛痣的检查
腹部的压痛反跳痛
人工呼吸
版本2（江苏无锡)
第一站：病史采集：男29岁，转移性右下腹痛伴恶心2天
病例分析：支气管哮喘，呼吸性碱中毒
第二站：体检：定位第七颈椎棘突，锁骨下窝，肩胛下区。腹部触诊：腹壁紧张度，压痛，反跳痛。问题：第七颈椎棘突意义，肌张力增高分哪2种类型。
操作：穿脱隔离衣。问题：隔离衣碰到面部怎么消毒。隔离衣的清洁部位？
安徽版本
病史采集是：患者，男性，59岁，系胸部疼痛伴心悸3小时入院。病例分析：好像是原发性肝癌，看看有关章节吧； 体格检查是：指出并说出以下部位：C7锥体棘突、锁骨上窝、腋后线、肩胛下区的位置；腹部紧张度、腹部压痛、反跳痛等检查。提问：C7棘突有什么作用？肌张力增高分为哪两型？ 基本操作：穿脱隔离衣。提问是：若隔离衣污染面碰到你的面部怎么处理？隔离衣的哪两个部位是相对洁净区？ 多媒体：脑出血 心动过缓 食管癌 等等，不太记得了
150号题
第一站
男腰痛伴右下肢疼痛5天 支气管哮喘
病史采集：胸骨后疼痛 加重
病例分析：病毒性黄疸性肝炎，甲型
第二站
量体温，后正中线，胸骨旁线，锁骨上窝，脾脏触诊，乙状结肠手术消毒
第三站
俩个听诊，脑出血，肺结核，胃癌，心动过缓，室上性心动过速，医德题
湖南株洲版本
6号上午考的
第一站
39号题病史采集：男，49岁，活动后气促3月，双下肢水肿3天，既往有6年高血压病史
17号题病例分析：左肩关节脱位
第二站
扁桃体的检查，胸部视诊内容（体表标志并指出在那里)，肝脏的单双手触诊。
操作是面罩吸氧，提问：面罩吸氧适应症。
第三站
支气管呼吸音，舒张期隆隆样杂音，食管癌，硬脑膜下出血，心电图不确定
甲癌患者级家属不同意手术，你作为医生怎么办？
湖北省十堰市
第一站病史采集 1号：出生三天全身皮肤立粘膜黄染 病例分析 55号：胸闷心悸三年余，再发加重一周 轻微活动既感气促，夜间憋醒，有高血压病史，入院BP155/85 p 155次/分，心律绝对不齐，脉搏短绌，第一心音强弱不等，双肺底可危及散在细湿罗音 诊断考虑：1急性左心衰，心功能3级 2房颤 3高血压1级，极高危组第二站 心脏相对浊音界 腹膜反应 振水音体检 深部伤口清创 提问：清创不能损伤？ 腹膜刺激征提示？第三站 收缩期吹风样杂音、右下肺呼气性干啰音并湿罗音、阵发性室上性心动过速、心肌梗死（ST段明显抬高)、左股骨骨折、脑梗死、病人人让医生多开药，医生不同意，病人打医生耳光，医院设“委屈奖”（医德医风)：拿起法律武器 八道题
湖北宜昌 7月2日
第一站
病史采集：女，40岁，反复下腹痛，排粘液便或血便4年，复发一个月门诊入院
病例分析：心肌梗死
第二站
瞳孔对光反射 问瞳孔扩大见于什么病
脾脏双手触诊 胸部体表标志
右下腹包块拟行手术 消毒范围 问手术单可不可以移动
第三站
支气管呼吸音 期前收缩 窦性心动过缓 肺炎 胃癌 肾破裂 医德医风选医生应等病人说清楚病情再开检查单
题号不详
广州 5日上午 组号：114
第一站
病史采集：男性30岁、发热。腹泻、下腹痛3天就诊。
病例分析：老头 65岁，胸骨后疼痛4年加重1月就诊。4年前出现胸骨后疼痛，灼烧样疼痛。以劳累和情绪激动后出现，舌下含服硝酸甘油后缓解，进一个月来夜间也发作，持续6~7分钟……后面不记得了。生命体征一些正常。无高血压。我诊断冠心病。忘记写心绞痛了。然后就是诊断。鉴别诊断。辅助检查。治疗原则……
第二站
体格检查 题号忘了，太紧张：肺下界叩诊、左下腹包块滑动触诊、膝跳反射。问题：马蹄足是什么原因造成？那些损伤引起。（沉默，放弃回答)
操作：男性30岁，右小腿开放性骨折，未见活动性出血，要求你出急诊，怎么办。
题号不祥：
操作：穿手术衣，带无菌手套。提问：穿好手术衣的无菌范围，手套滑石粉多了应该冲洗不。
题号不祥：
体格检查：第7颈椎棘突，锁骨下窝，腋中线，肩胛下区的体表位置 腹部包块触诊法，在左下腹，深部滑行触诊
脑膜刺激征
操作：浅表静脉的穿刺抽血
考官提问：第7颈椎棘突的体表投影意义，医学全在,线
诊断克氏征需排除哪些因素
浅表静脉炎的表现
还可以选择哪些血管进行穿刺
题号不详
考点：重庆市
第一站
病史采集：20岁男，晨起突然爆炸性头疼伴呕吐3次
病例分析：失血性贫血，痔疮
第二站
操作：1颈部淋巴结触诊2乳房触诊3胸穿
分题号组跟试题号，抽了3次，分了两次组
第一站题组号61，对应病史采集11号题，男性，58岁，咳嗽伴咯血
病案分析37号题，女性，进食油腻食物后右上腹疼痛伴高热、黄疸，体检见皮肤巩膜恍然，右上腹压痛，无反跳痛，可触及肿大胆囊，胆囊触痛，血象提示WBC,N升高。——个人考虑急性胆管炎，胆囊炎急性发作？
100号上机，第一个心脏听诊错了，肺听诊为哮鸣音+湿罗音，心电图室上速、窦缓，X片肾结石、气胸，CT肝Ca，医德医风不记得了
109号操作，胸腹部体表标志，腹部四分区，小腿及膝关节检查（浮髌实验)；右前臂外伤清创术（清创时什么组织需要保留，什么组织需要清除)
就记得这么多了
109号体格检查操作，对应的试题号是21跟35
55号题组：病史采集是6号题：病史采集：15岁女性患儿 因寒战高热伴右膝关节红肿一周就 诊；
病例分析是55号题：高血压病3级，极高危组；高血压性心脏病，房颤，心功能不全
技能操作：心界叩诊要求量出数值；腹壁反射；液波震颤。问题：腹膜刺激征有什么表现，有何意义；
女性患者伤及左侧肩部约10小时，伤口长约5cm，创面污染严重，请做清创缝合术；（同志们啊，请记住一定不能缝合呀，已经10小时了。切记，切记。)问题：1、为什么行清创缝合术？2、清创缝合术中尽量保留哪些？
第三站：听诊干湿性罗音，听诊舒张期隆隆样杂音，下肢平片左股骨骨折，胸片二尖瓣型心，CT脑梗，心电图：心梗、阵发性室上性心动过速；医德医风：患者让医师多开一个月的药，医师拒绝，患者再次要求，医师仍拒绝，患者打了医师一个耳光后迅速跑了，医师与医院领导说了，医院领导奖了医师一“最佳忍耐奖”。选项：A、医师也有尊严，还打回去；B、医师也有尊严，报警；C、“最佳忍耐奖”是对医师尊严的侮辱；D、“最佳忍耐奖”也是为了医院效益，值了。
