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2012年口腔助理医师考试辅导:药物性口炎的诊断

来源:本站原创 更新:2011-12-5 论坛

一、根据临床表现

近期有用药史,发病与用药有明显的联系,并应了解有无既往过敏史;口腔损害主要是充血、水肿、糜烂、渗出;此外注意皮肤上若有固定药疹时,则有助于确诊。同时也可有眼或阴部损害。

二、辅助诊断

各方法按其简便可行、可靠性依次介绍如下:

1.斑贴试验

斑贴试验是测定机体变态反应的一种辅助诊断方法。医学全在,线www.lindalemus.com根据受试物性质配制适当浓度的浸液、溶液、软膏或直接用原物作试剂,将试液浸湿4层1cm2大小的纱布,或将受试物置于纱布上,置前臂屈侧,其上用稍大透明玻璃纸覆盖,四周用橡皮膏固定,48h取下试验物并检查结果。

结果判定“-”阴性:受试部位无任何反应;

“±”可疑:皮肤出现瘙痒或轻微发红;

“+”弱阳性:皮肤出现单纯红斑、瘙痒;

“++”中度阳性:皮肤出现水肿性红斑、丘疹;

“+++”强阳性:皮肤出现显著红斑、丘疹及水疱。

2.嗜碱粒细胞脱颗粒试验

取家的嗜碱粒细胞加患者血清和可疑致敏物质之溶液混合一起孵育,如患者血清中有过敏性抗体IgE,则发生嗜碱粒细胞脱颗粒。医学全在,线www.lindalemus.com数200个嗜碱粒细胞,如有30%以上细胞发生脱颗粒现象即为阳性反应。脱颗粒细胞的改变为细胞肿胀,失去正常圆形,胞核清楚,颗粒溶解消失或自细胞内溢出。此法简便、灵敏可靠,有助于确定I型变态反应。

3.致敏物质的淋巴细胞转化率试验

取患者的淋巴细胞加可疑的致敏物质,并设对照组,观察淋巴细胞转化情况。转化细胞>50%(返祖细胞)即表示属阳性反应。

4.白细胞移动抑制试验

取患者白细胞加可疑致敏物质,观察白细胞移动抑制情况。致敏淋巴细胞在体外与特异抗原相遇,释出巨噬细胞移动抑制因子(MIF),使巨噬细胞或白细胞移动受抑制时,为阳性反应。如实验组/对照组<0.8U,表示有抗原反应。本法亦可协助确定致敏物质。

 

 

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