【儿科学】
1.10个月，男孩。诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗1周后，病情好转，体温正常，近2天又出现发热，搐搦，前囟饱满，颅缝分离。应首先考虑的诊断是
A.脑膜炎复发
B.脑膜炎后遗症
C.脑脓肿
D.脑水肿
E.硬膜下积液
【参考答案】E
【解析】
本题选E
约30%-60%的化脓性脑膜炎患儿出现硬脑膜下积液，1岁以内的流杆嗜血杆菌或肺炎链球菌脑膜炎患儿较多见。
其机制与下列因素有关：
①化脑时，血管通透性增加，血浆成分易进入硬膜下腔而形成积液。
②在化脑的发病过程中，硬脑膜及脑组织表浅静脉发生炎性栓塞，尤其是以穿过硬膜下腔的桥静脉炎性栓塞的影响更大，可引起渗出或出血，局部渗透压增高，因此水分进入硬膜下腔形成积液。
临床表现：多发生在化脑起病后7-10天后，[医学全在线,搜集整,理]临床特征是化脑积极治疗过程中体温不降，或退而复升；病程中出现进行性前囟饱满、颅缝分离、头围增大等。
2.男，5岁。尿少2天，晨起眼睑水肿，下肢凹陷性水肿，查尿蛋白（+++)。红细胞0～3个／Hp，BP100／70mmHg。首先考虑的诊断是
A.肾炎性肾病
B.单纯性肾病
C.急进性肾炎
D.急性肾炎
E.慢性肾炎
【参考答案】B
【解析】
肾炎和肾病的关键是尿红细胞还是尿蛋白。若尿红细胞则考虑肾炎，若尿蛋白考虑为肾病，若都有则考虑肾炎性肾病。
该病例表现为尿蛋白，而尿潜血为阴性，故考虑为单纯性肾病。
【消化系统】
腹部闭合性损伤患者伴休克，腹穿抽出不凝固血液。
1.在尚未手术前应采用的最主要治疗环节是
A.保持安静
B.止痛
C.防治休克
D.胃肠减压
E.应用抗生素
【参考答案】C
【解析】
“防治”的意思既包括预防也包括治疗。
单纯的抗休克能够让患者的基本生命体征得到维持，原发病可以择期手术的就先抗休克后手术。
单纯的抗休克不能让患者的基本生命体征得到维持，[医学全在线,搜集整,理]不去控制原发病就可能会危及病人的生命，这时抗休克和手术同时进行。
2.应采取的治疗原则是
A.输血补液，并用升压药物抗休克
B.抗休克待血压好转后手术
C.先抗休克后手术
D.抗休克同时手术
E.用大量止血药物不手术
【参考答案】D
【解析】
单纯的抗休克能够让患者的基本生命体征得到维持，原发病可以择期手术的就先抗休克后手术。
单纯的抗休克不能让患者的基本生命体征得到维持，不去控制原发病就可能会危及病人的生命，这时抗休克和手术同时进行。