【诊断学基础】
以下不属于脊柱颈椎段运动受限常见原因的是
A.颈部肌肉纤维炎及颈肌韧带劳损
B.颈椎增生性关节炎
C.结核或肿瘤浸润使颈椎骨质破坏
D.椎间盘脱出
学员提问:为什么选D?
答案及解析:本题答案为D。
颈部是脊柱中运动最灵活的区域,50%以上的颈部运动由寰枕关节和寰枢关节完成,剩余的50%的颈部运动均匀的分部于C3-7。
有许多力学系统可以引起颈部疼痛。7块颈椎间有14个关节突关节(即常说的小关节)和5对Luschka’s关节(即钩椎关节),并且肌肉和韧带结构不但受第11对颅神经的支配,同时还受位于两侧的8对颈神经的支配。肌肉和韧带的撕裂伤是颈部疼痛的最常见的原因,但可能同时存在其他的病理改变。小关节和钩椎关节间是滑膜连接,同其他滑膜关节有相同的炎性致痛病理过程。颈椎间盘吸收脊柱的轴向压力,起着“震荡吸收器”的作用。临床上很少见到颈椎间盘脱出。椎间盘的破裂和退行性变或纤维撕裂都可以引起严重的、难以诊断和治疗的局部疼痛。骨性结构本身可以因骨质疏松、代谢或其他过程而退变,导致病理性骨折和疼痛。
因此本题答案选D。
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【中医儿科学】
患儿,11个月。早产,生后一直人工喂养,经常泄泻。近4个月来食欲不振,面色晄白,唇舌爪甲苍白,毛发稀黄,精神萎靡,手足欠温,舌淡苔白,指纹淡。检查:血红蛋白:60g/L。治疗应首选
B.六味地黄丸
C.补肾地黄丸
D.理中丸
E.小建中汤
学员提问:这个题怎么辩证?
答案及解析:本题答案为C。
本题为胎怯之肾精薄弱证,治法为益精充髓,补肾温阳,方药为补肾地黄丸加减。
建议您先掌握肾精薄弱证的症候,尤其是特征性的表现。
肾精薄弱证—证候:体短形瘦,头大囟张,头发稀黄,耳壳软,哭声低微,肌肤不温,指甲软短,骨弱肢柔,或有先天性缺损畸形,指纹淡。
辨证:本证为胎怯最常见的证型,多见于早产儿,以肾精薄弱,元阳未充为特征。肾主胞胎,主骨,开窍于耳,其华在发,故本证候在形体、肢体、骨骼、耳廓等方面不足之象明显。
因此本题答案选C。
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