【中医内科学】
下列哪项不是引起呕吐的主要原因
A.外邪侵袭
B.湿邪困脾
C.饮食不节
D.情志失调
E.病后体虚
学员提问：为什么湿邪困脾不会引起呕吐？
答案与解析：本题答案为B。
湿邪困脾，脾运失常，可见腹胀、食少、脘腹痞满；湿邪犯脾，脾气不升，中气下陷，清浊不分，混杂而下，则表现为泄泻。呕吐较少。
故本题答案选B。
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【内科学】
患者反复感染，出血2个月。检查：全血细胞减少，肝、脾、淋巴结肿大，骨髓象及淋巴结活检均发现异常组织细胞及多核巨组织细胞。其诊断是
A.急性淋巴细胞白血病
B.慢性再生障碍性贫血
C.特发性血小板减少性紫癜
D.恶性组织细胞病
E.慢性粒细胞白血病
学员提问：为什么不是E而是A？
答案及解析：本题答案为A。
在一些急性淋巴细胞白血病(ALL)，尤其是儿童ALL发病之前，存在着一种骨髓造血功能紊乱现象：开始为一过性全血细胞减少，可伴有骨髓再生障碍，数日或数周后发生自发性缓解或由肾上腺皮质激素诱导的缓解，经历数周或数月，最后发展为典型的ALL。
慢性粒细胞白血病以中年最多见，男性略多于女性。起病缓慢早期常无自觉症状，可出现乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进的表现。由于脾大而感左上腹坠胀食后饱胀。脾大常最为突出，质地坚实、平滑、无压痛。治疗后病情缓解时，脾往往缩小，但病变发展会再度增大。约半数患者有肝大。部分患者有胸骨中下段压痛。医学全在线,搜集整,理www.lindalemus.com当白细胞显著增高时可有眼底静脉充血及出血。白细胞极度增高时可发生“白细胞瘀滞症”，表现为呼吸窘迫、头晕、言语不清、中枢神经系统出血、阴茎异常勃起等表现，慢性期一般约1～4年，以后逐渐进入到加速期，以至急性变期。
因此本题答案选A。
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