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口腔执业助理医师考试辅导:《答疑周刊》2012年第02期

来源:本站原创 更新:2012-1-13 论坛

【口腔颌面外科学】

应用下属哪项检查,可发现颞下颌关节紊乱病的一些早期改变,如关节盘糜烂、滑膜充血、关节腔内絮状物等

A.X线平片

B.MRI

C.颞下颌关节内窥镜

D.CT

E.关节造影

【正确答案】C

【答案解析】内窥镜是一个配备有灯光的管子,它可以经口腔进入胃内或经其他天然孔道进入体内。利用内窥镜可以看到X射线不能显示的病变,

1.X线平片(关节薛氏位和髁状突经咽侧位),医学全在线,搜集整,理www.lindalemus.com可发现有关节间隙改变和骨质改变,如硬化、骨破坏和增生、囊样变等。

2.关节造影(上腔造影因操作容易而多用、下腔造影国内应用较少),可发现关节盘移位、穿孔、关节盘诸附着的改变以及软骨面的变化。

近年来,不少学者应用关节内窥镜检查,www.lindalemus.com可发现本病的早期改变,如关节盘和滑膜充血、渗血、粘连以及未分化成熟的软骨样组织形成的“关节鼠”等。

【口腔颌面外科学】

口腔颌面部因炎症而引起的囊肿主要是

A.根尖囊肿

B.鼻腭囊肿

C.角化囊肿

D.始基囊肿

E.含牙囊肿

【正确答案】A

【答案解析】1、鼻腭囊肿属于非牙源性颌骨囊肿,是由胚胎发育过程中残留的上皮发展而来,亦称非牙源性外胚叶上皮囊肿。

2、始基囊肿发生于成釉器发育的早期阶段,牙釉质和牙本质形成之前,在炎症和损伤刺激后,成釉器的星形网状层发生变性,并有液体渗出,蓄积其中而形成囊肿。

3、含牙囊肿又称滤泡囊肿。发生于牙冠或牙根形成之后,在缩余釉上皮与牙冠面之间出现液体渗出而形成含牙囊肿。可来自一个牙胚(含一个牙);也有来自多个牙胚(含多个牙)者。

4、牙源性角化囊肿系来源于原始的牙胚或牙板残余www.lindalemus.com;有人认为即始基囊肿,但不能解释角化囊肿也可以含牙;其内容角化物质也与始基囊肿多为清亮液体不同。

【口腔颌面外科学】

共用题干:患者,女性,13岁。进行性开口困难7年,5岁时曾发生颏部对冲性损伤。现检查面部明显不对称,开口受限。

小题题干:该病最可能的诊断是

A.癔病引起开口困难

B.颞下颌关节内强直

C.颌问瘢痕挛缩

D.伤风引起张口受限

E.咀嚼肌痉挛

【正确答案】B

进行性开口困难7年,5岁时曾发生颏部对冲性损伤。现检查面部明显不对称,开口受限。

从病史中基本可以确定答案为B

关节内强直①进行性开口困难。②面下部发育畸形,表现为面部两侧不对称,颏部偏向患侧;患侧下颌体、下颌支短小,患侧面部丰满;双侧强直者形成特殊的小颌畸形面容。发病年龄愈小,颜面部发育畸形愈严重,严重者可致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。③咬合关系紊乱,如果关节强直发病于成年人或青春发育期以后,则面部和咬合关系无明显畸形,仅有开口受限。④髁突活动减弱或消失。⑤X线检查有助于诊断并鉴别纤维性强直和骨性强直。

颌间瘢痕挛缩①进行性开口困难,有因坏疽性口炎引起的口腔溃疡史、上下颌骨损伤史或放射治疗等病史。②面下部发育畸形及咬合关系紊乱较关节内强直为轻,其原因是病理变化发生在关节外部,下颌骨的主要发育中心未收侵犯。③口腔或颌面部瘢痕挛缩或缺损畸形。医 学全,在线.搜集.整理www.lindalemus.com④髁突活动减弱或消失。⑤X线检查:在下颌骨或颧骨后前位片上,有些病例可见到上颌与下颌支之间的颌间间隙变窄,密度增高。

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