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2012年口腔 考试外科学辅导:新生儿颌骨骨髓炎

来源:本站原创 更新:2012-2-8 论坛

本文介绍了新生儿颌骨骨髓炎的概念、病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗及预防!

概述

新生儿颌骨骨髓炎(osteomyelitis of the jaw in the neonate)新生儿颌骨骨髓炎一般指发生在出生后3个月以内的化脓性中央性颌骨骨髓炎。由于其病因、病变过程、治疗原则等临床特点均有别于一般性化脓性骨髓炎。新生儿颌骨骨髓炎主要发生在上颌骨,下颌骨极为罕见。医 学全,在线.搜集.整理www.lindalemus.com故主要讨论新生儿上颌骨骨髓炎。

病因

新生儿颌骨骨髓炎的感染来源多为血源性,但亦可因牙龈损伤或母亲患化脓性乳腺炎,哺乳时病原菌直接侵入而引起。患泪囊炎或鼻泪管炎时也可伴发上颌骨骨髓炎。新生儿上颌骨骨髓炎的感染细菌,多为金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌感染也时有发生。

临床表现

婴幼儿上颌骨骨髓炎起病急发展快症状重其主要临床表现为:

(1)全身症状:高热畏寒,体温可高达40℃以上,患儿不欲饮食,烦躁哭闹,夜卧不安,严重时可出现抽搐昏迷等症。

(2)检查所见:患侧鼻腔粘膜肿胀,有粘脓性或脓性分泌物,间或有血性分泌物,少数患儿可有严重的呼吸困难。患儿一侧面颊部、硬腭或牙槽处红肿,伴有眼睑肿胀、结膜水肿,或有眼球突出、移位、眼肌麻痹等。2~3日后齿龈、硬腭、下睑和内外眦部可以形成脓肿,www.lindalemus.com有的可发展成为眼眶蜂窝织炎、眶内脓肿或颧部脓肿,以后脓肿自行破溃,形成瘘管。

(3)多数病例在引流排脓后体温正常、症状缓解,瘘管可以愈合,也有继续发展,上颌骨有死骨形成,牙胚也随之坏死脱落,终于形成持续性瘘管或口、腭变形。

(4)X线拍片对本病的早期诊断价值不大,晚期可显示上颌骨骨质疏松、破坏及死骨形成等。

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