（西医)试用期考核合格证明
|
姓名 |
|
性 别 |
|
出生年月 |
| ||
|
民族 |
|
所学系、专业 |
|
医学学历 |
| ||
|
取得医学学历时间 |
|
身份证号码 |
| ||||
|
家庭地址、邮编 |
| ||||||
|
申请级别 |
执业□助理□ |
申请类别 |
临床□口腔□公卫□ | ||||
|
试用机构名称、地址、邮编及登记号 |
| ||||||
|
试用时间 |
年 月 日—— 年 月 日 | ||||||
|
试用期岗位类别 |
临床□口腔□公卫□ |
试用期岗位专业 |
| ||||
|
试用期间工作的 |
医学全在,线www.lindalemus.com | ||||||
|
试用期满一年的 |
试用机构法人 试用机构公章 | ||||||
|
备注 |
试用机构院办公室电话： | ||||||
注：1、本表由试用机构填写，试用机构对本表内容真实性和准确性负责
2、申请考试类别和试用期岗位类别必须相一致
3、公章签字均由法人资格的单位出具，不能盖单位内设机构的章
4、试用机构院办公室电话用于核查本表内容真实性，必须填写