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2012年 实践技能病例分析试题(3)

来源:本站原创 更新:2012-4-13 论坛

◆题号13,女性,23岁,已婚,自服药物流产后2周,清宫术后1周,下腹痛4天,发热2天。

一,初步诊断:1.急性盆腔炎

二,鉴别诊断:1.急性阑尾炎

2.异位妊娠

3.卵巢囊肿蒂扭转或破裂

三,进一步检查:1.宫颈管分泌物涂片行革兰染色,找淋病奈瑟菌。宫颈管分泌物细菌培养及药物敏感试验。

2.B超检查盆腔情况

四,治疗原创:1.半卧位卧床休息

2.静脉滴注足量有效抗生素,药敏试验结果未报告前选用广谱抗生素,联合用药,兼顾需氧与厌氧菌。

◆题号14,女性,40岁,月经周期缩短,经期延长,经量增多2年。

一,初步诊断:1.子宫肌瘤;2.缺铁性贫血;3.宫内节育器

二,鉴别诊断:1.子宫腺肌症

2.卵巢囊肿医学全在线,搜集整,理www.lindalemus.com

3.子宫肌瘤恶变

4.妊娠子宫

三,进一步检查:1.腹部B超检查

2.血β-HCG检测

3.取环及分段诊刮,刮出物送病理检查

4.血清铁,铁蛋白,总铁结合力测定

5.术前检查:血常规,尿常规,凝血功能,肝肾功能,心电图

四,治疗原创:1.剖腹探查,切除子宫

2.纠正贫血

3.术后预防感染

 

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