◆题号47,女性,37岁,右下腹痛,腹泻4个月,伴低热20天。
一,初步诊断:肠结核
二,鉴别诊断:1.炎症性肠病
2.慢性阑尾炎。
3.肠道肿瘤
4.肠寄生虫病。
三,进一步检查:1.PPD试验。
2.结肠镜及病理学检查。
3.粪便病原学检查。
4.结核菌相关性检查。
5.血CRP,肿瘤相关抗原。
四,治疗原则:1.营养和休息,
2.合理抗结核药物。
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◆题号48,男性,47岁,间断性胸骨后痛2年,加重半年。
一,初步诊断:1.胃食管返流病
二,鉴别诊断:1.冠状动脉粥样硬化性心脏病。
2.食管肿瘤。
三,进一步检查:1.胃镜或上消化道钡剂造影。
2.必要时行食管PH监测。
3.复查心电图,必要时行心电图负荷试验
四,治疗原则;1.改善生活方式,减少烟酒用量
2.药物治疗,合理应用抑酸剂酌情加促胃肠动力药。
3.若有适应症,可考虑内镜或手术治疗。