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2012年度 实践技能病例分析试题(12)

来源:本站原创 更新:2012-4-13 论坛

◆题号65,女性,35岁,牙龈出血伴皮肤出血点,瘀斑3天

一,初步诊断:特发性血小板减少性紫癜

二,鉴别诊断:1.系统性红斑狼疮

2.药物继发性血小板减少性紫癜

三,进一步检查:1.骨髓检查

2.血小板相关抗体(PAIg)检查

3.腹部B超检查医学全在线,搜集整,理www.lindalemus.com

4.血清ANA谱,免疫球蛋白(IgG,IgA,IgM),补体(C1和C4)测定

四,治疗原则:1.血小板成分输注

2.大剂量免疫球蛋白静脉输注

3.应用糖皮质激素

4.酌情行脾切除

5.酌情采用免疫抑制剂治疗

◆题号66,男性,38岁,乏力,面色苍白半年,加重伴心悸1周

一,初步诊断:1.缺铁性贫血

2.十二指肠溃疡胃大部分切除术后

二,鉴别诊断:1.巨幼细胞贫血

2.慢性病性贫血

3.铁粒幼细胞性贫血

三,进一步检查:1.血涂片观察红细胞形态

2.血清铁,铁蛋白,总铁结合力测定

3.骨髓检查和铁染色

4.血清叶酸和维生素B12测定

5.粪隐血

6.胃镜检查

四,治疗原则:1.口服铁剂

2.必要时右旋糖酐铁深部肌肉注射

3.调整饮食

 

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