【消化系统】
上腹部汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次/分，血压60/40mmHg。全腹轻度压痛，肌紧张及反跳痛，首先应考虑为
A.胃破裂
B.十二指肠破裂
C.肝脾破裂
D.严重的腹壁软组织损伤
E.腹膜后血肿
【参考答案】C
【解析】
实质器官损伤：如肝、脾、胰、肾等，或大血管损伤。主要临床表现为腹腔内（或腹膜后)出血，表现为面色苍白、脉率加快，严重时脉搏细弱，血压不稳，医学全在,线www.lindalemus.com甚至休克；除肝内胆管或胰腺损伤外，一般腹痛和腹膜刺激征并不严重。空腔脏器受损时休克症状出现不如实质器官出现的早。
实质器官出血，血流入腹腔液可以出现腹膜刺激征，所以此题考虑C。