【中西医结合内科学】
李某,女,24岁。突发寒战高热,咳嗽咯痰,右胸痛3天,予退热剂后出现大汗淋漓,头晕,眼花,心悸,速来急诊。查体:神志清楚,血压70/45mmHg,心率130次/分,呼吸急促,口唇发绀,右下肺叩浊音,可闻及管状呼吸音。血白细胞25.6×109/L,中性粒细胞0.86。X线示:右下肺大片炎症浸润阴影。首选治疗措施为( )
A.针对病原菌选用有效抗生素
B.畅通气道,祛痰,止咳,吸氧
C.应用糖皮质激素
D.纠正水、电解质和酸碱紊乱
E.补充血容量,纠正酸中毒,应用血管活性药物,纠正水电解质紊乱
学员提问:为什么不选A?尽早应用抗生素不是治疗感染性肺炎的首选治疗手段吗?
答案与解析:本题答案为E。
本题问的是首选治疗措施,患者已经出现了血压70/45mmHg,心率130次/分,呼吸急促,口唇发绀这些休克征象,所以首先的治疗原则就是纠正休克医 学全,在线.搜集.整理www.lindalemus.com,即扩容,纠酸,升压,纠正电解质紊乱。应用血管活性药物主要是指应用升压药,包括肾上腺素和去甲肾上腺素等。
因此本题答案选E.补充血容量,纠正酸中毒,应用血管活性药物,纠正水电解质紊乱。
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【中西医结合外科学】
气管插管拔管后病人应采取的体位是( )
A.平卧位
B.侧卧位
C.俯卧位
D.头高位
E.头转向一侧
学员提问:为什么选E?
答案及解析:本题答案为E。
拔管的注意事项
(1)拔管前必须先将存留在口、鼻、咽喉及气管内的分泌物吸净,注意呼吸通气量是否正常。气管内吸引时间每次不要超过10秒钟。
(2)拔管后应继续将口、鼻、咽腔内的分泌物吸尽,鼓励病人咳嗽,将头转向一侧以防呕吐后误吸,如有舌根下坠可放置咽通气道。
(3)拔管后要密切观察呼吸道是否通畅,通气量是否足够,血氧饱和度是否正常,若低于正常值应立即面罩吸氧,直到正常。
(4)下列情况可暂不拔管:①颅脑外伤术后仍昏迷不醒的病人,可将导管带回病房以后再拔出。②颌面、口腔、鼻腔手术,待完全清醒后才能慎重拔管。③颈部手术有喉返神经损伤或气管萎陷可能者,待呼吸交换量良好,病情稳定后试探拔管,但仍应作好重新插管的准备。
故本题答案选E.头转向一侧。
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