【诊断学基础】
夜间阵发性呼吸困难常见于（)
A.急性左心衰
B.慢性右心衰
C.急性心肌梗死
D.支气管哮喘
E.气胸
学员提问：什么原因？
答案及解析：本题答案为A。
阵发性夜间呼吸困难：多在急性左心衰竭出现，临床表现为睡眠中突然呼吸困难而惊醒，被迫坐起，高度气喘，咳嗽，轻者数十分钟后症状缓解，重者伴大汗、呼吸伴哮鸣音、咳浆液性粉红色泡沫痰，称为心源性哮喘。
其机制为：睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血量减少；小支气管收缩，肺泡通气量减少；卧位时肺活量下降，静脉回心血量增加，肺淤血加重；呼吸中枢敏感度降低。
因此本题答案选A。
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【方剂学】
8月上旬，一男性儿童前额部出现2个红肿结块，约2cm×2cm，中央有一个脓头未溃，疼痛拒按，伴口渴便秘，尿短赤。应选用（)
A.五味消毒饮
B.仙方活命饮
C.清暑汤
D.防风通圣散
E.黄连解毒汤
学员提问：没有提示是暑热呀？
答案及解析：本题答案为C。
本题患者因发生在8月上旬（正值暑期)，且伴口渴便秘，尿短赤，辨证为暑热浸淫证之暑疖，所以用C.清暑汤。请注意本病的发生季节为夏秋，易发病人群为小儿。
因此本题答案选C。
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【传染病学】
患儿5岁，8月中旬高热、抽搐2小时来诊，应先查（)
A.血常规
B.粪便常规
C.尿常规
D.脑脊液
E.颅脑CT
学员提问：为什么选B？
答案及解析：本题答案为B。
怀疑该患儿为中毒型菌痢www.lindalemus.com，故先做粪便常规，查看镜下是否有大量脓细胞或白细胞、吞噬细胞及红细胞。
因此答案选择B。
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