【中医诊断学】
某男,15岁,渴不多饮,身热夜甚,舌质红绛,此属( )
A.消渴病
B.湿热证
C.痰饮证
D.阴虚证
E.温病营分证
学员提问:为什么不是D呢?
答案与解析:本题答案为E。
营分证候,是温热病邪内陷的较重阶段。气分病邪不解,若其人正气虚弱,津液亏乏,病毒即乘虚内陷营分而表现出营分的证候。营行脉中医学全在线搜集整,理www.lindalemus.com,内通于心。《素问•痹论》谓营还有“和调于五脏,洒陈于六腑”的作用。故营分证候以营阴受损,心神被扰,脏腑阴伤等病变为特征。
【诊断依据】 身热夜重,口不甚渴,心烦不寐,甚或神昏谵语,斑疹隐隐,舌质红绛,脉细数。
【辨证论析】 温邪深入营分,营为阴,阳气夜行于阴分,与在阴分之邪相争,故发热夜甚。邪热入营,蒸腾营阴之气上腾,上潮于口,故渴不若气分热重口渴之甚。由于热在营分,耗损营阴,营阴亏损,水不能济,饮水亦无快意,故不欲饮水。营阴受灼,故脉细数。营气通于心,心神被扰,故心烦不寐,神昏谵语。邪入于营,热窜血络,则斑疹隐隐。营分有热,热势蒸腾,故舌质红。
阴虚证症见头目眩晕、眼干发涩、耳鸣颧红、口干、五心烦热、腰膝酸软、男子遗精、妇女月经不调,舌红苔少,脉细弦数等,与题干不符。
故本题答案为E。
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【中西医结合内科学】
典型心绞痛发作的症状是( )
A.心尖部一过性刺痛
B.胸骨后压榨性疼痛持续l5分钟
C.劳力时胸骨后压榨性疼痛,休息后3分钟内缓解
D.上腹部疼痛,含化硝酸甘油1分钟后消失
E.情绪激动后心前区不适,卧床2天后逐渐减轻
学员提问:这个题要怎么考虑?
答案与解析:本题答案为C。
(1)典型的稳定型劳力型心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上,由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合症。常发生于劳力负荷增加时,持续数分钟,休息或用硝酸酯制剂后消失。
(2)休息时一般不会发作,休息时发作的心绞痛大多见于不稳定型心绞痛。
故本题答案选C.劳力时胸骨后压榨性疼痛,休息后3分钟内缓解。
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