【中医诊断学】
久病小便频数，色清量多，夜间明显者多因（ )
A.膀胱湿热
B.热盛伤津
C.中气下陷
D.久病肾虚
E.以上都不是
学员提问：中气下陷的具体临床表现为？
答案与解析：本题答案为D.
中气下陷是指脾气亏虚，升举无力，而反下陷所表现的证候。 又称脾气下陷。多由脾气虚进一步发展，或久泄久痢，或劳累过度所致。临床表现为：脘腹重坠作胀，食入益甚，或便意频数，肛门重坠；或久痢不止，甚或脱肛；或子宫下垂医学全在线搜集整,理www.lindalemus.com；或小便混浊如米泔。伴见少气乏力，声低懒言，头晕目眩。舌淡苔白，脉弱。中气下陷证，以脾气虚证和内脏下垂为辨证要点。
因此本题答案选D.久病肾虚。
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【中西医结合内科学】
肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是（ )
A.营养吸收障碍
B.上消化道出血
C.脾功能亢进
D.血容量增加
E.肝肾综合征
学员提问：为什么是脾功能亢进？
答案与解析：本题答案为C.
脾脏是一个贮存血液器官，由白髓和红髓两部分组医成，白髓由密集的淋巴组织构成，是T细胞的主要分布区，起免疫作用，红髓由脾窦和脾索组成，有大量的巨噬细胞、B淋巴细胞和浆细胞，起血液过滤和清除异物功能。血液中的血细胞主要通过脾索——血窦间的基膜小孔，才进入血窦，到达脾静脉。这些基膜小孔直径仅2-3um，而红细胞和白细胞的直径为7-12um，故血细胞必须在极度变形情况下才能通过，而肝硬化患者的血细胞变形性能很差，常无法通过，长期阻留在脾索而被巨噬细胞所破坏。在肝硬化门脉高压时，由于大量的血细胞在肿大的脾脏中停留而被巨噬细胞所破坏，出现白细胞、红细胞、血小板等血细胞减少的脾功能亢进表现。
因此本题答案选C.脾功能亢进。
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