【传染病学】
黄疸患者，血清总胆红素90μmol／L，ALT800U／L，血清总蛋白70g／L，白蛋白25g／L，球蛋白45g／L，ALP 55U／L，血白细胞4.2×109／L，Hbl30g／L.诊断应考虑是（ )
A.急性黄疸型肝炎
B.急性重型肝炎
C.淤胆型肝炎
D.慢性肝炎重度
E.肝炎肝硬化
学员提问：请分析一下道理？
答案及解析：本题答案为D。
慢性肝炎：目前慢性肝炎依据临床表现分为：
1、轻度：ALT轻度升高。病情较轻，可有肝炎症状和体征。
2、中度：ALT和AST反复持续升高，但很少超过500U/L.有肝炎症状和体征。
3、重度：ALT和AST反复持续升高医学全在线,搜集整,理www.lindalemus.com，并伴有以下一项者：ALB≤32g/L，胆红素>85.5umol/L，凝血酶原活动度60%-40%，胆碱脂酶<2500U/L)。有明显而持续的肝炎症状和体征。
根据这个划分标准，结合题干中患者表现，不难做出判断。
因此本题答案选D。
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【内科学】
对肺炎球菌肺炎诊断价值大的是（ )
B.血白细胞总数升高
C.痰涂片或培养有肺炎球菌
D.局部出现明显的湿啰音
E.X线检查呈肺叶分布的密度均匀影
学员提问：为什么选E？
答案及解析：本题答案为E。
痰涂片或培养不易找到肺炎球菌。
肺炎球菌肺炎早期X线胸片可见均匀的淡影，大叶实变为片状均匀致密阴影，多呈叶、段分布。金黄色葡萄球菌肺炎早期可呈大片絮状、密度不均的阴影，呈支气管播散。肺叶或肺段分布的均匀致密的大片状实变阴影可确诊。
因此本题答案选E。
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