【方剂学】
患者俞某,胸脘痞闷,咳痰黄稠,舌苔黄腻,脉滑数。治宜选用( )
A.茯苓丸
B.温胆汤
C.小半夏汤
D.小陷胸汤
E.清气化痰丸
学员提问:E为什么不对?“E”的主治症候中也有“胸脘痞闷,咳痰黄稠,舌苔黄腻,脉滑数”?
答案与解析:本题答案为D。
清气化痰丸为治热痰的常用方,功能清热顺气,化痰止咳。主治咳嗽,痰黄稠粘难出,痰热内蕴,气急呕恶,胸膈满闷,舌质红,舌苔黄腻,脉滑数等症。
小陷胸汤主治:痰热互结之小结胸证。胸脘痞闷,按之则痛,或咳痰黄稠,口苦,舌苔黄腻,脉滑数者。
这两个方主要的区别:小陷胸汤主治小结胸证,而清气化痰丸主治热痰咳嗽证;在症候的表现上小陷胸汤以胸脘痞闷为最突出的症状医,学,全,在,线,提,供www.lindalemus.com,而清气化痰丸以咳嗽痰黄为最突出的症状,伴有胸膈满闷。在做题时简单的区别就是看哪个症状出现在题干的最前面。
因此本题答案选D.小陷胸汤。
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【中西医结合内科学】
患者中年男性,周期性上腹痛多年,近半年来疼痛无周期性规律,并渐消瘦。胃镜见胃窦部有1个2cm×2.5cm大小的溃疡,边缘呈不规则隆起,质脆易出血,应首先考虑的是
A.慢性胃溃疡病癌变
B.溃疡型胃癌
C.疣状胃炎
D.胃糜烂
E.慢性胃炎急性发作
学员提问:为什么不选A?
答案及解析:本题答案为B。
胃溃疡很少发生癌变,对长期慢性病史、年龄大于45岁,严格内科治疗效果不理想,大便隐血试验持续阳性者,要引起高度警惕!
而胃癌分为溃疡型和浸润型,结合题干中胃镜检查,考虑为溃疡型胃癌!
故本题答案选B.溃疡型胃癌。
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