【中西医结合妇科学】
老年性阴道炎患者常可见于( )
A.盆腔放射治疗后
B.虫蚀所为，湿热所致
C.人流术后
D.大量长期应用抗生素，或合并糖尿病
E.湿热蕴结，湿毒损伤任带二脉
学员提问：不理解为什么选“盆腔放射治疗后”？
答案及解析：本题答案为A。
教材描述：老年性阴道炎常见于绝经、卵巢手术或盆腔放射治疗史， 从而导致卵巢功能衰竭，雌激素水平降低。
放射治疗包括外照射及腔内照射两部分，各期宫颈癌均可放射治疗，但Ⅰ期及Ⅱa期以手术治疗为主。Ⅱb期及以后各期则以放疗为主。早期病例以腔内放疗为主，体外放疗为辅；中期病例内外各半；晚期病例则以体外放射为主，腔内放射为辅。腔内放射的目的是控制局部病灶；体外放射则用以治疗盆腔淋巴结及宫颈旁组织等处的病灶。
由于宫颈腺癌对放疗不敏感，只要病人能耐受手术且估计病灶尚能切除者，应尽量争取手术。盆腔放疗后，因放射线同时破坏了局部的免疫组织，使得免疫力降低，易出现条件致病菌感染，如真菌等。故易出现真菌性阴道炎。
故本题答案选A.盆腔放射治疗后。
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【中西医结合儿科学】
患儿，男，8岁。因四肢关节游走性疼痛2周而就诊，现症见：膝及肘关节红肿疼痛，局部灼热，呈游走性，伴发热恶风，汗出不解，口渴欲饮，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。其首选方剂是( )
A．九味羌活汤
B．大秦艽汤
C．乌头汤
D．宣痹汤
E．独活寄生汤
学员提问：请解析此题为什么是风湿热？如何区别风湿热与幼年类风湿性关节炎？
答案及解析：本题答案选D。
游走性多发性关节炎是风湿热的典型表现， 本题主要是通过患者四肢关节游走性疼痛2周，并排除类风湿性关节炎来考虑为风湿热。
风湿热——风热阻络证——清热利湿，祛风通络——宣痹汤加减
而类风湿性关节炎多侵犯小关节和脊柱，大关节受累较少。多数不侵犯心脏，发病前多无溶血性链球菌感染。由于关节囊软骨等组织被破坏，故后期遗留关节畸形。类风湿因子试验阳性。
因此本题答案选D．宣痹汤。
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