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临床 实践技能考试大纲知识:呼腹泻与便秘

来源:本站原创 更新:2012-9-12 论坛

临床开云app安装不了怎么办 实践技能考试大纲知识:腹泻便秘

腹 泻

临床表现

1.起病和病程

急性腹泻:多为感染或食物中毒所致。

慢性腹泻:病程超过2个月,多为慢性感染、非特异性炎症、吸收不良、肠道肿瘤或神经功能紊乱等所致。

2.腹泻次数与粪便性质

细菌感染——粘液血便或脓血便;

阿米巴痢疾——暗红色果样便;

慢性痢疾,炎症性肠病,结、直肠癌——稀便,亦可带粘液、脓血;

严重感染性肠病——粪便奇臭,粘附医,学.全,在.线www.lindalemus.com

肠易激综合征——带大量粘液,无病理成分。

3.腹泻与腹痛的关系

小肠疾病——腹痛常在脐周,便后腹痛不缓解;

结肠疾病——腹痛常在下腹部,便后疼痛常可缓解。

伴随症状

1.伴发热

2.伴里急后重

3.伴明显消瘦

4.伴腹部肿块

5.伴重度失水:霍乱、细菌性食物中毒等

6.伴关节疼痛、肿胀:多见于Crohn病、UC、SLE等。

问诊要点

(一)现病史

1.起病急缓,病程长短。

2.诱因,如有无不洁饮食、大量脂肪餐史,有无精神紧张,焦虑等。腹泻的次数,大便的性状、臭味、量等。

3.伴随症状:如是否有发热,腹痛,里急后重,脱水,腹部肿块,营养不良水肿等。

4.诊疗经过:是否行肛门检查,直肠指诊,结肠镜检查。

5.一般情况。

(二)其他病史

1.既往史:有无消化系统疾病史,有无过敏史。

2.个人史:有无疫区、疫水接触史。

3.月经婚育史。

4.家族史。

例 题

简要病史:男性,19岁,反复腹泻、脓血便2年余,门诊入院。

(一)现病史

1.起病时有无病因可寻,每次发作有无诱因可寻。腹泻发作的频率,程度,发作期间腹泻的次数,大便的性状、臭味、量。发作间期大便的特点及排便的特点。有无乏力、苍白等慢性贫血表现。

2.伴随症状:有无腹痛、发热、里急后重,腹胀,腹部肿块,口腔溃疡,结节性红斑关节痛等。

3.诊疗经过:是否行结肠镜检查。

4.一般情况。

(二)其他病史

1.既往史:有无细菌性痢疾、阿米巴痢疾、肠结核病史。有无胃肠道手术史。有无药物过敏史。

2.个人史:有无疫区、疫水接触史。

3.婚育史。

4.家族史。

 

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