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2013年度口腔执业助理医师辅导:乳牙牙髓病治疗技术

来源:本站原创 更新:2012-9-25 论坛

2013年口腔执业助理医师辅导:乳牙牙髓病治疗技术

1.盖髓术(pulp capping)

是使用药物覆盖于近髓的牙本质上或露髓的牙髓创面上,使牙髓病变恢复的保存生活牙髓的治疗方法。目前常用的盖髓剂首选氢氧化钙类制剂。

(1)间接盖髓术:应用于深龋近髓或外伤牙冠折断近髓无明显牙髓炎症的患牙。症状轻微的轻度牙髓充血的患牙。

首先去龋、制备洞形,其次盖髓,生理盐水冲洗,棉球拭干,覆盖盖髓剂。垫底后充填。

如果不能明确牙髓状况需要观察牙髓反应时,也可以用氧化丁香油糊剂暂时充填观察,4~6周后若无症状再去除表层暂时的充填材料,垫底后永久充填。

(2)直接盖髓术:应用于备洞时的意外穿髓,露髓孔直径小于1mm的患牙;外伤冠折露髓的患牙。

首先隔湿,露髓的患牙立即用橡皮障或用消毒棉卷隔离唾液;其次消毒手术区;然后覆盖盖髓剂;最后氧化锌丁香油糊剂或聚羧酸水门汀垫底后充填。也可以用氧化锌丁香油糊剂暂时充填观察,4~6周后若无症状,再行常规充填。

2.牙髓切断术

(1)氢氧化钙活髓切断术:在局部麻醉下将冠部牙髓组织切断和去除,保留根部生活牙髓的治疗方法。应用于深龋,部分冠髓牙髓炎,前牙外伤冠折露髓的牙齿。

手术前准备常规治疗器械,氢氧化钙类制剂。术前X线片了解根尖周组织及牙根吸收情况,牙根吸收1/2时不宜做活髓切断术。

治疗步骤:

1)局部麻醉。

2)制备洞形:消毒手术域,去净洞壁龋蚀组织,制备洞形。

3)切除冠髓:冲洗窝洞,用消毒钻针循洞底周缘钻磨,除去髓室顶,冲洗窝洞内残屑,用锐利挖匙或中号圆钻针去除部分或全部室内髓组织。

4)止血:生理盐水冲洗,用消毒棉球轻压止血。

5)盖髓:髓组织断面止血后,将新鲜调制的氢氧化钙糊剂盖于断面,厚度约1mm,轻压与根髓密合。

6)充填:氧化锌丁香油糊剂或聚羧酸水门汀垫底,常规充填。

(2)FC(戊二醛)断髓术:在局麻下切除冠髓之后,用FC或戊二醛处理牙髓断面并覆盖其糊剂,利用FC或戊二醛的作用,使与其接触的组织固定的活髓切断方法。应用于乳牙深龋,部分冠髓牙髓炎。

手术前准备常规治疗器械,甲醛甲酚或戊二醛制剂医,学全,在线.搜集.整理www.lindalemus.com。术前X线片了解根尖周组织及牙根吸收情况,牙根吸收1/2时不宜做活髓切断术。

 

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