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(一)口腔预备
支托凹的制备
1、原则:
(1)不磨或少磨牙体组织。
(2)凹底与基牙长轴垂直,略小于90度。
(3)有足够的宽度和长度。(铸造:宽=1/3-1/2,长=1/2双 -1/3磨)(不锈钢丝:长:1/4-1/3)
(4)无棱角。
2、方法:刃状长柄砂石将釉质磨至所需的深度,是橡皮轮抛光,用探针探测法或蜡片咬合法检查支托凹是否合乎标准。
隙卡沟的制备
1、原则:
(1)尽量选择天然间隙,不磨或少磨牙体组织。
(2)沟底稍平,;两端圆钝。沟的大小随牙的大小和选用卡环丝的粗细而异,一般约0.9mm.
2、方法:刃状长柄砂石,在基牙与邻牙之间的外展隙处,顺着外展隙的方向磨去少量牙体组织,并稍作近远中方向的移动,不使沟底成楔状。
过大倒凹的调整
减少过大的倒凹,有利修复。
调牙缺失后,如未及时修复,常出现缺牙间隙两侧的邻牙倾斜移位,对牙向缺隙伸长,致上下颌牙咬合错乱的现象,时间越长,这种改变越明显。所以用适合的砂石磨改伸长的牙尖,磨损不均的牙釉质边缘,以及倾斜牙近中或远中面过大的倒凹,过尖的牙尖,过锐的边缘嵴,向缺隙伸长的对牙。
(二)印模和模型
1托盘的选择:
2印模材料的选择
3印模种类:解剖式印模、功能性印模
4取印模方法
5灌模
(三)确定颌位关系和上架
(1)若缺牙不多且上下颌咬合关系正常且紧密的可直接根据上下模型确定。
(2)若缺牙不多且上下颌咬合关系不正常,不紧密,即取正中记录——蜡记录。用二层红蜡片烤软后置后牙牙列处作正中咬合,冷却后取下置于已取的模型上。
(3)若后牙缺失过多,且有一侧或两侧末端游离不能用模型正确地确定正中关系者——蜡堤记录。可在模型上制暂基托,再用蜡取正中记录或直接用石膏在口内制取。
(4)如上下颌同时缺牙较多且失去正中关系或对系无牙颌者,应测垂直距离,取正中记录(方法见全口义齿)
(5)功能性咬合记录:除进食外,24小时戴记录,2天后完成,达到前伸 ,侧方,正中平衡。
(四)模型设计—确定义齿的就位道(模型倾斜)