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2013年度临床执业助理医师考试辅导:肾损伤的病因及病理

来源:本站原创 更新:2012-12-26 论坛

(一)病因

1.开放性损伤:因弹片、枪弹、刀刃等锐器致伤,常伴有胸、腹部等其他组织器官损伤。

2.闭合性损伤:因直接暴力(如撞击、跌打、挤压、肋骨或横突骨折等)或间接暴力(如对冲伤、突然暴力扭转等)所致。

3.肾本身病变:如肾积水、肾肿瘤、肾结核或肾囊性疾病等更易损伤,有时极轻微的创伤,也可造成严重的“自发性”肾破裂。

(二)病理

临床上最多见为闭合性肾损伤,根据损伤的程度分为以下病理类型:

1.肾挫伤:一般症状轻微,可以自愈。大多数病人属此类损伤。

2.肾部分裂伤。

3.肾全层裂伤:症状明显,后果严重,均需手术治疗。

4.肾蒂损伤:可引起大出血、休克,常来不及诊治就死亡。此类损伤多发生于右肾,易被忽略,应迅速确诊并施行手术。

晚期病理改变:包括由于持久尿外渗形成的尿囊肿医学全在线,搜集整,理www.lindalemus.com;血肿、尿外渗引起组织纤维化,压迫肾盂输尿管交界处导致肾积水;开放性肾损伤偶可发生动静脉瘘或假性肾动脉瘤;部分肾实质缺血或肾蒂周围纤维化压迫肾动脉,引起肾血管性高血压

 

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