临床执业助理医师资格考试辅导:《答疑周刊》2013年第3期
1.女，45岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查：血压170／100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol／L.最可能的诊断为
A.原发性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.肾性高血压
E.库欣病
【答案】D
【解析】原发性醛固酮增多症主要临床表现为高血压、低血钾医 学全,在线.搜集.整理www.lindalemus.com，伴有肌无力及周期性瘫痪；嗜铬细胞瘤的血压不稳定，可表现为阵发性高血压、持续性高血压或是低血压、休克；Cushing病为向心性肥胖；肾性高血压体检时在上腹部或背部肋脊角处可闻及血管杂音。
2.外源性凝血系统的作用起始于
A.组织受伤释放组织因子Ⅲ
B.凝血酶的形成
C.第Ⅻ因子被激活
D.血小板第三因子的释放
E.第X因子被激活
【答案】A
【解析】外源性凝血途径的启动因子来源于受损伤的组织释放出组织因子FⅢ；内源性凝血途径的启动则为FⅫ的激活。
3.给恋物癖者电击的方法属于
A.家庭脱敏
B.冲击疗法
C.厌恶疗法
D.松弛疗法
E.自由联想
【答案】C
【解析】恋物癖患者的问题是迷恋于社会习俗所不能接受的事物，因此治疗的目标是要使患者远离该事物。当患者出现迷恋该物品的欲望时给予电击，使之产生负性的条件反射，逐渐对原来迷恋的事物产生厌恶情绪，故此题正确选择为C.脱敏疗法是使患者逐步能接受原来害怕、敏感的事物，但方式是一步步进行的。而冲击疗法是一下到达害怕或敏感的事物，不是分步骤进行。以上都属行为治疗，但原理不同，注意区分其差别。
4.患者，男性，45岁，高血压病3年，血压150／95mmHg，同时患有糖尿病。该患者高血压病应诊断为
A.高血压Ⅰ级，低危组
B.高血压Ⅱ级，高危组
C.高血压Ⅱ级，极高危组
D.高血压Ⅲ级，中危组
E.高血压Ⅲ级，低危组
【答案】B
【解析】根据国际统一标准，高血压的分级：Ⅰ级血压为l40～159／90～99mmHg；Ⅱ级血压为160～179／100～109mmHg；Ⅲ级血压≥l80／110mmHg.本题血压150／90mmHg属于二级高血压，又根据高血压病者有无心血管疾病的危险因素与靶器官损害情况医.学,全 在线提供www.lindalemus.com，将其分为低、中、高、极高危4个组。其中合并糖尿病者，不论血压在何水平，有无其他心血管疾病危险因素均属于高危组。
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