临床执业助理医师资格考试辅导:《答疑周刊》2013年第8期
【呼吸系统】
不是矽肺诊断主要依据的是
A.接触粉尘的职业史
B.临床症状
C.CT检查
D.胸片
E.肺功能检查
【答案】B
【解析】矽肺早期无明显自觉症状，随病程发展和并发症的出现，常见有气短、胸闷、咳嗽、咳痰等症状，可听到哮鸣音；合并感染时可听到湿啰音；可出现桶状胸等。X线影像是矽肺病理改变的重要表现，出现圆形或不规则小阴影或融合成块状大阴影。最常见的并发症是肺结核。
【生物化学】
含有两个羧基的氨基酸是
A.酪氨酸
B.赖氨酸
C.苏氨酸
D.谷氨酸
E.丝氨酸
【答案】D
【解析】谷氨酸含有两个羧基。含有两个羧基的氨基酸还有天冬氨酸，其他氨基酸只
含一个羧基。
【呼吸系统】
以下有关Cushing综合征（皮质醇增多症)的叙述，哪一项是错误的？
A.外观表现为向心性肥胖，多毛和皮肤紫纹
B.病程长者可有肌肉萎缩和骨质疏松的表现
C.外周血中淋巴细胞和嗜酸性粒细胞增多
D.口服糖耐量异常，严重时可出现糖尿病
E.血压升高
【答案】C
【解析】面部和躯干部脂肪堆积即向心性肥胖是Cushing综合征（皮质醇增多症)的
特征之一，蛋白质代谢异常可出现皮肤紫纹医学全在线,搜集整,理www.lindalemus.com。由于雄激素产生过多可出现痤疮、多毛等。病程长者可有肌肉萎缩和骨质疏松的表现。大量皮质醇抑制糖利用和促进肝糖异生，引起口服糖耐量异常，严重时可出现类固醇性糖尿病。大量皮质醇使白细胞总数和中性粒细胞增多，但促使淋巴组织萎缩、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞再分布，这两种细胞的绝对值和在白细胞中的比率均减少。
【生理学】
下列能使心输出量增加的因素是
A.心迷走中枢紧张性增高
B.心交感中枢紧张性增高
C.静脉回心血量减少
D.心室舒张末期容积减小
E.颈动脉窦内压力增高
【答案】
【解析】交感兴神经通过释放递质：肾上腺素、去甲肾上腺素使心脏兴奋，心跳加快、
血压升高，迷走神经为抑制性神经，释放递质乙酰胆碱。心脏受交感神经和副交感神经节后纤维的支配。当交感神经兴奋时医学全在线,搜集整,理www.lindalemus.com，其节后纤维释放去甲肾上腺素，作用于心肌的β1受体后，引起心脏活动增强，导致心输出量增多，引起动脉血压升高。副交感神经经迷走神经干入心，当其兴奋时，节后纤维末梢释放乙先胆碱，与心肌细胞膜上的M受体结合，使心脏活动减弱，心输出量减少，动脉血压降低。
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