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2013年度临床 考试《答疑周刊》第9期

来源:本站原创 更新:2013-3-8 论坛

儿科学

中度脱水的临床表现哪项是不正确的

A.失水量为体重的5%~10%

B.皮肤弹性较差

C.眼窝、前囟稍凹陷

D.四肢厥冷

E.尿量减少

【答案】D

【解析】轻度脱水:失水量为体重的5%(90~120ml/kg)。由于身体内水分减少,患儿会稍感到口渴,啼哭时眼有泪,有尿排出,检查见患儿一般情况良好,两眼窝稍有陷,捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。

中度脱水:失水量约为体重的5%~10%(120~150ml/kg)。患儿出现烦躁,易激惹;口渴想喝水,婴儿四处找奶头,如果得到奶瓶,会拼命吸吮;啼哭时泪少,尿量及次数也减少;检查见患儿两眼窝下陷,口舌干燥医学.全在.线搜.集整理,捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。

重度脱水:失水量为体重的10%以上(150~180ml/kg),患儿现为精神极度萎缩、昏睡,甚至昏迷;口喝非常严重医.学.全,在.线搜.集,啼哭时无泪流出,尿量及尿次数明显数少。检查见患儿两眼窝明显下陷,口舌非常干燥;捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。

【病理学】

亚急性感染性心内膜炎好发于原先受损伤的瓣膜,最常见下列哪一种情况:

A.风湿性二尖瓣或主动脉瓣受损的瓣膜

B.先心病受损的瓣膜

C.梅毒性主动脉炎受累的主动脉瓣膜

D.动脉粥样硬化受累的主动脉瓣膜

E.无损伤的瓣膜

【答案】A

【解析】亚急性感染性心内膜炎多发生于风湿性心瓣膜病,如二尖瓣与主动脉瓣关闭不全,及某些先天性心脏病,如室间隔缺损,动脉导管未闭与二叶主动脉瓣等器质性心脏病。个别亦有发生于原无心脏病的基础上,本病病原多为条件性致病菌,如草绿色链球菌、白色葡萄球菌、产硷杆菌和肠球菌等医.学.全,在.线搜.集 。少数为霉菌感染,其中以念珠菌为多。感染途径:草绿色链球菌感染常与口腔手术有关,肠球菌常发生于泌尿道手术或流产分娩后,葡萄球菌,革兰氏阴性杆菌、霉菌感染常发生于心内手术后。

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