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2013年度中医 《答疑周刊》第7期

来源:本站原创 更新:2013-3-20 论坛

【诊断学基础】

关于典型心绞痛以下错误的是()

A.发作时某些导联ST段降低

B.心电图不正常,发作时有“假性改善”

C.运动试验可以有阳性改变

D.T波多低平、双向或对称性倒置

E.发作时间短暂

学员提问:为什么选B?

答案及解析:本题答案选B.

假性改善主要指的是心电图趋于正常化。此不属于心绞痛典型表现,但是是有可能出现。因此临床上对原有缺血型ST-T异常而在心绞痛发作时却呈“正常化”图形者,不应轻易排除心绞痛诊断,相反应视为严重心绞痛发作,予以密切观察,并积极采取有效抗冠脉痉挛措施,以防病情恶化。对于一时不能确诊者,心电监护或动态观察不宜小于10小时。

故本题答案选B.

传染病学

症状轻,部分患者因出现肠穿孔就医而确诊()

A.轻型伤寒

B.普通型伤寒

C.迁延型伤寒

D.逍遥型伤寒

E.顿挫型伤寒

学员提问:为什么选D?

答案及解析:本题选D.

考查伤寒的临床分型。

1、轻型:病人—般症状较轻,体温多在38℃左右,病程短,1~2周即可痊愈。多见于儿童,或发病后早期接受抗菌药物治疗,或已接受过伤寒菌苗注射者。因为轻型病人的病情轻,症状颇不典型,目前又较多见,临床上易至漏诊或误诊。

2、暴发型:起病急,中毒症状重,病人可出现超高热或体温不升,血压降低,出现中毒性心肌火、肠麻痹、休克与出血倾向等。预后凶险。

3、迁延型:起病与典型伤寒相似,但因为人体免疫功能低下,发热持续不退,热程可达5周以上,伴有慢性血吸虫病病人,热程可长达数月之久。

4、逍遥型:起病时毒血症状较微,病人可照常工作。部分病人可忽然性肠出血或肠穿孔而就医始被发现。

5、顿挫型:起病较急医学全.在.线.提供. www.lindalemus.com,开始症状典型,但病程极短,于1周左右发热等症状迅速消退而痊愈。

故本题答案选D.

2013年中医 《答疑周刊》第7期(word版下载)

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