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2013年 考前辅导:胸部损伤(气胸+血胸)

来源:本站原创 更新:2013-4-10 论坛

5、治疗:

(1)进行性血胸:及早开胸探查术。

(2)感染性血胸:及时改善胸腔引流,排尽感染性积血积脓。若效果不佳或肺复张不良,应尽早手术清除感染性积血,剥离脓性纤维膜。近年电视胸腔镜已用于凝固性血胸和感染性血胸的处理,优点多。

三、肋骨骨折

1、临表特点

(1)单根单处肋骨骨折:多见于4~7肋骨,因其长而薄。

(2)多根多处肋骨骨折:

最大特点(典型的临表):反常呼吸。反常呼吸就是吸陷呼凸,又称为连枷胸。

(3)创伤性窒息:由胸腔内的压力骤升导致。严重胸部挤压伤所致,其发生率约占胸部伤的2%~8%。临床表现:两眼结膜充血,颈静脉怒张,前胸皮肤瘀斑

2.治疗:止痛,固定。

单根单处肋骨骨折:止痛,固定,防止并发症。

多根多处肋骨骨折:固定胸壁。小范围-------包扎固定。

大范围—----牵引固定。

错位大比较大的—----内固定。

开放性的肋骨骨折—清创,预防感染。

注意:

1.张力性气胸诊断的依据:胸腔穿刺有高压气体。

2.气:2肋;水:6-8肋。

3.贝克三联征:也叫心包压塞三联征。

(1)出血在心包上-----心脏舒张受限---静脉回流障碍导致静脉压增高---颈静脉怒张

(2)出血在心包上-----心脏舒张受限---射血少了---动脉血压下降、脉压小

(3)出血在心包上-----心脏舒张受限—听诊心音遥远

确诊-----心包穿刺(剑突下左肋旁)

4.红细胞/白细胞:胸腔无感染:500/1

胸腔有感染:100/1

血胸:1000/1

5.反常呼吸(吸陷呼凸)可以诊断为多根多处肋骨骨折。

6.胸廓挤压征阳性。

点击查看:2013年医师辅导资料汇总:呼吸系统

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