5、治疗:
(1)进行性血胸:及早开胸探查术。
(2)感染性血胸:及时改善胸腔引流,排尽感染性积血积脓。若效果不佳或肺复张不良,应尽早手术清除感染性积血,剥离脓性纤维膜。近年电视胸腔镜已用于凝固性血胸和感染性血胸的处理,优点多。
三、肋骨骨折
1、临表特点
(1)单根单处肋骨骨折:多见于4~7肋骨,因其长而薄。
(2)多根多处肋骨骨折:
最大特点(典型的临表):反常呼吸。反常呼吸就是吸陷呼凸,又称为连枷胸。
(3)创伤性窒息:由胸腔内的压力骤升导致。严重胸部挤压伤所致,其发生率约占胸部伤的2%~8%。临床表现:两眼结膜充血,颈静脉怒张,前胸皮肤瘀斑
2.治疗:止痛,固定。
单根单处肋骨骨折:止痛,固定,防止并发症。
多根多处肋骨骨折:固定胸壁。小范围-------包扎固定。
大范围—----牵引固定。
错位大比较大的—----内固定。
开放性的肋骨骨折—清创,预防感染。
注意:
1.张力性气胸诊断的依据:胸腔穿刺有高压气体。
2.气:2肋;水:6-8肋。
3.贝克三联征:也叫心包压塞三联征。
(1)出血在心包上-----心脏舒张受限---静脉回流障碍导致静脉压增高---颈静脉怒张
(2)出血在心包上-----心脏舒张受限---射血少了---动脉血压下降、脉压小
(3)出血在心包上-----心脏舒张受限—听诊心音遥远
确诊-----心包穿刺(剑突下左肋旁)
4.红细胞/白细胞:胸腔无感染:500/1
胸腔有感染:100/1
血胸:1000/1
5.反常呼吸(吸陷呼凸)可以诊断为多根多处肋骨骨折。
6.胸廓挤压征阳性。
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