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临床助理医师考试消化系统复习资料:急性阑尾炎

来源:本站原创 更新:2013-4-16 论坛

(3)其他体征

①Rovsing征(结肠充气实验):用一手压住左下腹降结肠部,另一手反复压迫近侧结肠,引起右下腹疼痛感者为阳性;

②腰大肌试验:阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处时为阳性;

③闭孔内肌试验:阑尾位置较低靠近闭孔内肌时为阳性;

④直肠指诊:阑尾位于盆腔或炎症波及盆腔时医.学.全.在.线www.lindalemus.com,直肠前壁有触痛,如有直肠隐窝处积脓,直肠前壁不仅有触痛且有饱满感或波动感。

3.实验室检查

血白细胞计数及中性粒细胞比例增高。不增高见于单纯性阑尾炎和老年人。【从命题人的思路复习,例外情况要注意!!】

腹平片:盲肠扩张和液气平面;B超:肿大的阑尾或脓肿;CT:尤其有助于阑尾周围脓肿的诊断。【注意!影像学检查并非必需,只在诊断不肯定时选择使用。】

(四)诊断与鉴别诊断

1.诊断

(1)症状:转移性右下腹痛伴发热。(2)体征:右下腹压痛。(3)辅检:WBC升高。

(4)诊断不肯定时选择B超等辅助检查。

2.鉴别诊断(重要)

(1)外科疾病

1)溃疡病穿孔:胃内容物沿升结肠旁沟流至右下腹部,类似转移性右下腹痛。

发病突然,腹痛剧烈,可有类似转移性右下腹痛,但上腹也有疼痛和压痛。腹膜刺激征更严重:板状腹。腹平片:膈下游离气体。

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