(一)病因与分类
1.按基本原因分为三类:
(1)机械性肠梗阻,最常见。因器质性原因引起肠腔狭小而使肠内容物通过障碍,如:
1)肠腔堵塞:如粪块、大胆石、异物等。
2)肠管受压:如粘连带压迫、肠扭转、嵌顿疝、肠套叠或受肠外肿瘤压迫等。
3)肠壁病变:如肿瘤、先天性肠道闭锁、炎性狭窄等。
(2)动力性肠梗阻:因神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉运动功能失调医.学.全.在.线www.lindalemus.com,使肠蠕动丧失或肠管痉孪,以致肠内容物不能正常运行,但无器质性肠腔狭窄。
(3)血运性肠梗阻
因肠系膜血管栓塞或血栓形成使肠壁血运障碍,继而发生肠麻痹,导致肠绞窄坏死致肠内容物不能正常运行。
2.按肠壁血循环情况分为两类
(1)单纯性肠梗阻:有肠梗阻存在而无肠管血运障碍。
(2)绞窄性肠梗阻:肠梗阻伴有肠壁血运障碍,甚至肠管缺血坏死。
3.按梗阻部位分两种
(1)高位梗阻:梗阻发生在空肠上段。
(2)低位梗阻:梗阻发生在回肠末端和结肠。
4.按梗阻程度分二类
(1)完全性肠梗阻:肠腔完全不通。
(2)不完全性肠梗阻:仅肠腔部分不通。
5.按发展过程快慢分为
(1)急性肠梗阻(多见)。
(2)慢性肠梗阻(多为低位结肠梗阻)。
6.闭袢性肠梗阻
指一段肠袢两端完全阻塞者,最易发生肠壁坏死和穿孔。如肠扭转、结肠肿瘤等。
(二)病理机制
肠管局部改变 |
A.单纯性肠梗阻 |
梗阻上段肠管蠕动增强、扩张、积气积液,远端肠管瘪陷 |
B.绞窄性肠梗阻 |
肠壁血运障碍,肠管变黑坏死,肠蠕动消失 | |
C.完全性肠梗阻 |
梗阻近段肠管迅速扩张,肠腔内压力增高,肠壁血运不畅 | |
D.慢性肠梗阻 |
多为不完全性肠梗阻,梗阻近段肠管扩张增厚,可见肠型、蠕动波 | |
E.痉挛性肠梗阻 |
多为暂时性,肠管本身一般无改变 | |
全身性改变 |
体液丧失 |
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感染和中毒 |
肠道细菌易位,产生毒素从肠内渗至膜腔 | |
休克及多器官功能障碍 |
失液性休克+感染性休克。 |