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临床助理医师考试消化系统复习资料:急性胰腺炎

来源:本站原创 更新:2013-4-16 论坛

急性胰腺炎

急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。

临床以急性上腹痛发热、恶心、呕吐和血胰酶增高等为特点。

● 轻症:临床多见,以胰腺水肿为主,病情常呈自限性,预后良好。

● 重症:少数,胰腺出血坏死,继发感染、腹膜炎和休克等并发症,病死率高。

(一)病因

常见的病因有胆石症、大量饮酒和暴饮暴食。

1.胆道疾病——我国最常见。

包括胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等,其中以胆石症最常见。

在解剖上大约70%~80%的胆总管与胰管合成共同通道开口于十二指肠壶腹部,因此胆系结石在排出过程中一旦嵌顿在壶腹部,将会导致上行胆管炎与急性胰腺炎发生医.学.全.在.线www.lindalemus.com,即“共同通道学说”。

除“共同通道”外,尚有其他机制,包括:

①梗阻:由于胆系结石和炎症导致壶腹部狭窄或(和)Oddi括约肌痉挛,胆道内压力超过胰管内压力,造成胆汁逆流入胰管,引起急性胰腺炎;

②Oddi括约肌功能不全:壶腹部或胆道炎症引起暂时性Oddi括约肌松弛,胆石等移行中损伤胆总管,使富含肠激酶的十二指肠液反流入胰管,损伤胰管。

③胆道炎症时细菌毒素、非结合胆红素、游离胆酸、溶血磷脂酰胆碱等,也可能通过胆胰间淋巴管交通支扩散到胰腺,激活胰酶,引起急性胰腺炎;

2.大量饮酒和暴饮暴食——西方最常见。

为什么大吃大喝会导致胰腺炎?

乙醇刺激0ddi括约肌痉挛和十二指肠乳头水肿,使胰管内压增加,胰液排出受阻;

②通过刺激胃酸分泌,使胰泌素与缩胆囊素(CCK)分泌,促使胰腺外分泌增加;

③长期酒癖者常有胰液内蛋白含量增高,易沉淀而形成蛋白栓,致胰液排出不畅。

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