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临床助理医师考试消化系统复习资料:急性胰腺炎

来源:本站原创 更新:2013-4-16 论坛

导致急性胰腺炎的其他非主要原因

3.胰管阻塞

胰管结石、肿瘤或胰管狭窄等引起胰管阻塞,当胰液分泌旺盛时胰管内压增高,致使胰管小分支和胰腺泡破裂,胰液与消化酶渗入间质,引起。
胰腺分裂症(一种胚胎发育异常)时,多因副胰管经狭小的副乳头引流大部分胰腺的胰液,因其相对狭窄而引流不畅。

4.手术与创伤

腹腔手术损伤胰腺组织与胰腺的血液供应引起。
ERCP检查后,少数可因注射压力过高或重复注射造影剂引起。

5.内分泌与代谢障碍

高钙血症,可通过胰管钙化,促进胰蛋白酶原激活和增加胰液分泌。
高血脂,可引发胰外脂肪栓塞或胰液内脂质沉着诱发急性胰腺炎。

6.感染
 

传染性单核细胞增多症、柯萨奇病毒、急性流行性腮腺炎、Echo病毒和肺炎衣原体感染。沙门氏菌或链球菌败血症

7.药物
 

硫唑嘌呤、噻嗪类利尿药、糖皮质激素、四环素、磺胺类等可直接损伤胰腺组织,使胰液分泌或黏稠度增加,引起。医.学.全.在.线www.lindalemus.com

8.其他

十二指肠球后穿透性溃疡、胃部手术后输入袢综合征、肾或心脏移植术后、邻近乳头的十二指肠憩室炎、血管性疾病及遗传因素

(二)临床表现

分为轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎两种类型。

症状

(1)腹痛——主要表现和首发症状。【比较记忆】临床表现应关注的重点,与胆绞痛比较。

【性质】可为刀割样痛、钝痛、钻痛或绞痛,呈持续性,可有阵发性加剧;

【部位】多位于中上腹;

【放射】向腰背部呈带状放射,

【加重或缓解的因素】进食可加重。弯腰抱膝位可缓解。不能为胃肠解痉药缓解。

(2)恶心、呕吐和腹胀——呕出食物和胆汁,吐后腹痛不减轻。

(3)发热:

多数有中度以上发热,持续3~5天。发热持续一周以上不退或逐日升高、伴有白细胞计数升高者应怀疑有继发感染,如胰腺脓肿等。

(4)低血压或休克:

常在重症胰腺炎时发生。患者可出现皮肤苍白、烦躁不安、湿冷等;有极少数可突然发生休克,甚至发生猝死

(5)水、电解质、酸碱平衡紊乱及代谢紊乱:

常有低血钾,脱水,呕吐频繁可有代谢性碱中毒

重症者多有低钙血症(<2mmol/L),明显脱水与代谢性酸中毒,部分伴有血糖增高。

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