2013年临床医师实践技能操作预测试题(一)
患者男性36岁，因头胀痛10天，加重2天来院门诊。2个月前患“鼻窦炎”，有高血压病家族史。(18分)
考试与评分标准：
(1)考官问：患者测过体温，在眼、鼻、耳及神经系统检查均无阳性体征发现后，你觉得还应做什么检查?(2分)
考生答：测血压。
(2)考官问：动脉血压测量方法有几种?(2分)
考生答：直接测压法(1分)和间接测压法(1分)。
(3)考官指定考生：用间接测量法测量被检查者血压。(12分)
A、查体前，爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作
B、考生操作：测血压(7分)
l查血压计，安置被检者肘部位置正确(1分);
先检查水银柱是否在“0”点。被检者肘部置于心脏同一水平。
l血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(1分);
气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂(充气皮管向下、向上均可)，其下缘在肘窝以上约2～3cm。
l听诊器胸件(或称体件)放置部位正确(2分);
胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下，若有考生将听诊器胸件置于气袖下，扣1分)。
l测量过程流畅(3分);
向气袖内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压。
C、查体结束爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作
D、考官复测血压，读数基本正确。(3分)
考生向考官报告刚才测得实际血压读数(先报收缩压再报舒张压)，考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确，(如读数与考官测得读数差异很明显医.学.全.在.线www.lindalemus.com，收缩压差异大于10mmHg，舒张压差异大于5mmHg则不能得分)
(4)提问：何谓高血压?(2分)
考生答：年龄在18岁以上成人(0.5分)，采用标准测量方法，至少3次非同日(0.5分)血压达到或超过140/90mmHg(0.5分)，或仅舒张压达到或超过90mmHg(0.5分)，即可认为高血压，仅收缩压达到或超过140mmHg称收缩期高血压。