(二)临床技能考试的原则
1.实践性原则:应尽可能结合临床诊疗操作实际进行。
2.客观性原则:考试要客观、公平、可靠。
3.保护性原则:注意对病人的保护性医疗,取得病人的支持与理解。
(三)临床技能的考试方法
1.临床综合考试法:
主考人-病人-应试者:直接完成病史采集和体格检查;诊断、治疗决策及主考人当场提问口试等
优:直观、针对性强、实用性强
缺:难以达到标准化考试环境、病例选择困难
2.病人处理程序考试法:
主考人-纸面模拟-应试者:模拟完成病史采集和体格检查医学.全在.线www.lindalemus.com;诊断、治疗决策及主考人当场提问口试等。
优:客观、无病例限制、系统化、标准化
缺:理论化、对于临床实践技能考核可能不全面
3.标准化病人考试:
主考人-模拟病人-应试者:通过模拟病人完成病史采集和体格检查;诊断、治疗决策及主考人当场提问口试等。
4.客观结构临床考试(多站考试法):
分站考核(主考人-模拟病人-应试者):按考试内容分类,设若干考站,如采集病史+身体检查技能,临床实际操作,诊断性检查结果判读等。应试者在指定的时间内,在预先设定的若干考站内(可以是数个病人,或数个临床问题)进行临床技能测试的方法。
以上两种方法均系基于标准化病人而设计的临床能力考试方法。
主要优点:可考核范围广:包括临床基本技能,基本操作,医德医风等;考试客观性高(标准化考核表);病人标准化
不足之处:标准化病人和评估者需严格训练,存在标准化病人差异,多站测试内容分离,缺乏完整性,同时费用较高。
三、医师资格考试实践技能考试的思路与方法
《中华人民共和国 法》明确规定“国家实行医师资格考试制度”,我国自1999年开始实施医师执业考试。我国 考试采用了理论知识考试和临床技能考试二种方式。理论考试采用多选题形式的综合笔试,临床技能考试选用了经过改良的多站考试法。
(一) 实践技能考试的特点及设计思路
考试对象:大学、大学专科及中等医学院校毕业一年的医师
考试性质:是一个入门考试
总体设计: 或助理医师应掌握的最基本的临床技能
命题原则:系基本要求,病例选择是各科常见疾病问题
考试范围:不分专业,强调临床基本操作技能
临床专业主要包括五部分:
病史采集(测试项目17项)
病例分析(测试病种29项)
体格检查(测试项目20项)
基本操作技能(20项)医学.全在.线www.lindalemus.com
辅助检查结果判读(心电图11项,X线片12项,实验室检查结果判读20项)
一、体格检查1(两位考生互相检查不同项目,例:甲给乙检查血压,乙给甲检查眼,依次类推)测试项目21项:
(一)一般检查(小项目)
1、血压(间接测量法)(6分)
(1)检查血压计(1分);
关健:先检查水银柱是否在“0”点。
(2)肘部置位正确(1分);
肘部置于心脏同一水平。
(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(1分);
气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂,其下缘在肘窝以上约2~3cm,肱动脉表面。
(4)听诊器胸件放置部位正确(1分);
胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下)。
(5)测量过程流畅,读数正确(2分);
向气袖内充气,边充气边听诊,肱动脉搏动声消失,水银柱再升高20~30mmHg后,缓慢放气,双眼观察汞柱,根据听诊和汞柱位置读出血压值。