【41号题】第一站: 病例分析-女性,34岁,已婚。停经34天,右下腹痛3天。患者45天前末次月经。停经39天出现头晕、恶心、乏力等不适,自测尿妊娠试验(+)。近三天自觉右下腹胀痛不适,不影响正常生活。第二站:查体:T36度,P80次/分,R20次/分,BP100/60mmHg.心肺查体未见异常。全身压痛,反跳痛不明显,移动性浊音(-)。妇科检查:外阴(-),阴道通畅,后穹隆不报吗,宫颈举痛(+),子宫中卫,大小正常、稍软、右侧附件区可触及月4cm*3cm*3cm的不规则包块,质软,左侧附件区未触及异常。
【41号题】四川成都 第一站: 病史采集:16岁 消瘦、多饮、心悸2月。病历分析:子宫肌瘤,慢性失血性贫血。。第二站:腋窝淋巴结,语音共振,脾脏的触诊,单手打结,要求5针。第三站:影像学:横结肠癌,颅骨骨折伴硬膜外血肿,肺炎。
【43号题】四川 第一站:病史采集:便血。病历分析:单纯性甲状腺肿大。第二站:体格检查:甲状腺检查,语音震颤,脾脏触诊,操作:穿隔离衣。
【44号题】第一站:病史采集-水肿血尿三天;病例分析-心肌梗塞。第二站:检查-眼球,心脏触诊,腹部移动性浊音检查。操作-吸痰术。
【46号题】重庆永川 第一站: 病史采集(57)。患者,男,25岁,多食、消瘦3月,发热、咽痛2天,半小时前神志不清入院。3月前患者出现多食、体重下降,伴怕热、多汗,易怒,(中间记不到了)2天前着凉后出现发热、咽痛,伴轻咳、流涕,伴烦躁不安,自服药物无好转(中间也有点内容记不清了,反正不重要),半小时前出现神志不清入院。查体:(其他生命体征搞忘了)T145次/分,昏迷,急性面容,呼吸急促,皮肤湿润,大汗淋漓。(此处省略,没看到鼻及咽喉部的查体),甲状腺III度肿大,质软,无结节,双上极可闻及明显血管杂音,(此处省略),生理征正常,病理征未引出。甲功(1月前):T3、T4明显升高,TSH下降。心电图:窦性心动过速。第二站:体格检查医学全在线www.lindalemus.com:1、对光反射;2、心脏听诊;3、腹部压痛、反跳痛及肌紧张。提问:对光反射的正常表现;心脏听诊能听到些什么;球部溃疡伴呕血及血便,腹部查体的阳性体征;消化道溃疡穿孔腹部查体最有意义的体征。操作:浅表静脉采血。第三站:1、老年男性,劳累后心累气促多年,偶有咯血,心尖听诊:(拿不准)备选答案如下:连续性杂音;舒张期叹气样杂音,舒张期隆隆样杂音,收缩期吹风样杂音;2、描述就是个慢阻肺,前胸部听诊:湿罗音和干落音;3、胸腔积液;4、脑出血;5、食管癌;6、室性期前收缩;7、心房颤动;8、女朋友诊断支扩,男盆友来问病情,女盆友私下叫医生不说,医生该怎么处理?需要慎重考虑的两个答案(其他选项应该是错的):1)尊重患者意见,劝男盆友不要再问;2)尊重患者意见,这是患者的个人隐私。
【46号题】河北承德 第一站: 病史采集:溃疡性结肠炎,。病例分析:甲状腺危象。第二站:直接对光反射 间接对光反射 心脏的听诊 腹部紧张度压痛反跳痛的检查。
【49号题】第一站:病史采集:男,9岁2月,发热2天,皮疹1天。病例分析:女,65岁,持续性上腹痛,发热,少尿2天。2天前,食用油腻食物后持续性上腹痛,四肢皮冷、黄染,腹部紧张,有压痛。既往胆石症多年,服用药物无效。B超示:胆囊多发性结石,胆管扩张,胰腺肿大,腹腔积液。
【51号题】四川泸州 患者,男,25岁,多食、消瘦3月,发热、咽痛2天,半小时前神志不清入院。3月前患者出现多食、体重下降,伴怕热、多汗,易怒,(中间记不到了)2天前着凉后出现发热、咽痛,伴轻咳、流涕,伴烦躁不安,自服药物无好转(中间也有点内容记不清了,反正不重要),半小时前出现神志不清入院。查体:(其他生命体征搞忘了)T145次/分,昏迷,急性面容,呼吸急促,皮肤湿润,大汗淋漓。(此处省略,没看到鼻及咽喉部的查体),甲状腺III度肿大,质软,无结节,双上极可闻及明显血管杂音,(此处省略),生理征正常,病理征未引出。甲功(1月前):T3、T4明显升高,TSH下降。心电图:窦性心动过速。
【53号题】第一站:妊娠7个月的妇女发现颈部肿物3月余,查体双侧甲状腺对称性二度肿大,其余都正常。第二站:体格检查:扁桃体的检查,肺部听诊,腹壁紧张度、压痛、反跳痛的检查。问:稽留热见于什么病?什么情况下不能进行脊柱的检查?基本操作:简易呼吸器的使用,问:病人有自主呼吸,捏气囊的频率应该怎么样?为什么要去枕头后仰?第三站:期前收缩,双相干罗音,窦性心动过缓,房颤,肝囊肿,最后一个医德医风选医生做法欠佳的。
【53号题】第一站:病史采集:女性,26岁,间歇便血1年,加重两周门诊就诊。病历摘要:女性,26岁,颈前增粗3个月。患者三个月前无意中发现颈前增粗,无疼痛与发热,无心慌、多汗、怕热、发病以来饮食正常,大、小便及睡眠正常,体重无下降医学全在线www.lindalemus.com,既往体健,妊娠7个月,无肿瘤家族病史。第二站:查体:T36.4度,P80次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。皮肤、巩膜无黄染,双侧颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大。口唇发绀,。气管居中,甲状腺呈对称性Ⅱ°肿大,表面光滑,质软,听诊无血管杂音,双肺未闻及湿性啰音,新界不大,心率80次/分,律齐。腹隆呈七个月妊娠大,移动性浊音,肠鸣音正常,脊柱四肢无异常,产检胎儿正常。第三站:实验室检查:血常规:Hb 11og/l WBC6.0*109/L,N 0.68。粪常规(-),尿常规(-)。
【54号题】广东深圳 第一站:血症,紫斑,气不摄血,归脾汤。
【54号题】第一站:男性,38岁,皮肤出血点、瘀斑伴乏力、胸骨压痛一周门诊就诊。
【61号题】第一站:病史采集:女孩,六岁,发热5天,咳嗽3天,门诊就诊。
【63号题】广西玉林 第一站:病史采集:9岁小孩,发热2天出疹3天 病例分析:38岁,女;腹胀,乏力,消瘦入院。体格检查:食欲减退,贫血貌,近期体重减轻5KG,无其他不适,腹部右下有包块,大便隐血阳性。HB90.无其他阳性体征。第二站:甲状腺检查 (视诊、触诊、听诊);胸廓视诊;肝脏触诊(单手、双手);穿脱手术衣、带无菌手套,如需另一套手术该怎么办;问题:白血病的女孩,胸部检查需要检查什么。
【66号题】第一站:病史采集36号题,低热腹泻。
【78号题】重庆南坪 第一站:1.病史,上腹痛2年+全腹痛。 2.病例:可能是右桡骨折。第二站:1.扁桃体分度和检查 2.胃CA术后拆线。3.腹部移动性浊音。第三站:心电图有个是心梗。
【99号题】浙江 第一站:病史采集-女,水肿,X天,心悸6小时急诊。病例分析-急性细菌性痢疾。
【99号题】安徽 第一站:病采:下 肢水肿六个月心悸三天来诊 病分:急性细菌性痢疾。第二站:基本操作:甲状腺术后第二天换药 体格检查:甲状腺触诊 脾脏触诊 跟腱反射。
【114号题】广东深圳 第一站:病史采集:发热,腹痛,脓血便,病历分析:心急硬死;第二站:甲状腺触诊,肝脾触诊;外伤清创缝合;第三站:35岁男性,发热一天,有肝癌,肝炎,急性姨腺炎,正常心电图,房颤。
【137号题】病史采集:心前区疼痛,病例分析:直肠癌。
【150号题】河北承德 第一站:病史采集:女,28岁,反复喘息,咳嗽三年,再发两天来院。病例分析:患儿,6个月,2月1日起病,水样蛋花便,脱水体征。