【45号题】
第一站:病史采集:反复喘息5年，加重1天。（支气管哮喘)病例分析:
肠结核。病例分析：
38岁女性，腹胀、消瘦、乏力2月
右侧腹部可触及条状肿块，血蛋白90g，大便潜血+
第二站:腋窝淋巴结触诊，语音振颤听诊，脾触诊医学.全在线www.lindalemus.com 。查体要求报告结果。操作是拆线。问题：颈部伤口几天可以拆线，如伤口水肿，可否用75%酒精消毒。
第三站:心肺听诊:期前收缩，肺泡呼吸音增强，心电图:室早，房颤。CT是脑出血。最后一题老年男性患肺癌，家属要求不告诉患者，患者怀疑其病情，选与家属商量后再选择合适的方式告知患者。辅助检查：听诊（房颤、湿罗音)，CT脑出血，x线：胸腔积液、食管胃底静脉曲张。心电图：室早、房颤。
问题：三凹征的病理意义，肝脏肿大的表达方法。
【46号题】
第一站：
病史采集（57)
患者，女，31岁，发热、腹痛、脓血便3天急诊就诊
答案：有机磷中毒 心脏扣诊浊音 膀胱扣诊 换药
50号，病史采集，中年，男性上腹痛数小时伴呕吐，有长期饮酒病史
病历分析，女性乘车因车祸
右肋骨骨折。，其余检查均正常
第一站：病史采集（57)患者，女，31岁，发热、腹痛、脓血便3天急诊就诊
病例分析（51)患者，男，25岁，多食、消瘦3月，发热、咽痛2天，半小时前神志不清入院。3月前患者出现多食、体重下降，伴怕热、多汗，易怒，（中间记不到了)2天前着凉后出现发热、咽痛，伴轻咳、流涕，伴烦躁不安，自服药物无好转（中间也有点内容记不清了，反正不重要)，半小时前出现神志不清入院查体：（其他生命体征搞忘了)T145次/分，昏迷，急性面容医学.全在线www.lindalemus.com ，呼吸急促，皮肤湿润，大汗淋漓。（此处省略，没看到鼻及咽喉部的查体)，甲状腺III度肿大，质软，无结节，双上极可闻及明显血管杂音，（此处省略)，生理征正常，病理征未引出。甲功（1月前)：T3、T4明显升高，TSH下降。心电图：窦性心动过速。
第二站：体格检查：1、对光反射；2、心脏听诊；3、腹部压痛、反跳痛及肌紧张。提问：对光反射的正常表现；心脏听诊能听到些什么；球部溃疡伴呕血及血便，腹部查体的阳性体征；消化道溃疡穿孔腹部查体最有意义的体征。操作：浅表静脉采血
第三站：1、老年男性，劳累后心累气促多年，偶有咯血，心尖听诊：（拿不准)备选答案如下：连续性杂音；舒张期叹气样杂音，舒张期隆隆样杂音，收缩期吹风样杂音； 2、描述就是个慢阻肺，前胸部听诊：湿罗音和干落音 3、胸腔积液 4、脑出血 5、食管癌 6、室性期前收缩 7、心房颤动 8、女朋友诊断支扩，男盆友来问病情，女盆友私下叫医生不说，医生该怎么处理？ 需要慎重考虑的两个答案（其他选项应该是错的)：1)尊重患者意见，劝男盆友不要再问；2)尊重患者意见，这是患者的个人隐私
【47号题】
病史采集：发热，颈部淋巴结、腋窝淋巴结肿大
病例：
女性30多岁，下腹疼发热 N天，腹部持续性坠痛。做过妇科检查，血常规白细胞中性高。
参考：记性盆腔炎
体格检查：肝脏触诊；心脏听诊
外科操作：换药
【48号题】
病史采集 37号，25岁女性，上腹痛伴呕吐半天
病历分析 6号，37岁男性，咳嗽、咳痰3天，加重并胸痛1天。
初步诊断：左下肺炎、左侧渗出性胸膜炎 左侧胸腔积液。
体格检查（好像是36号) 甲状腺检查（前后二选一)、胸膜摩擦音、脾脏触诊（双手)
技能操作：右下腹正中切口消毒铺巾
第三站记不清
【49号题】
病史采集：男，9岁2月，发热2天，皮疹1天
22病例分析：女，65岁，持续性上腹痛，发热，少尿2天。
2天前，食用油腻食物后持续性上腹痛，四肢皮冷、黄染，腹部紧张，有压痛。既往胆石症多年，服用药物无效
B超示：胆囊多发性结石，胆管扩张，胰腺肿大，腹腔积液
【50号题】云南省玉溪市
第一站内容：病史采集 难，47岁，间断腹泻6年
病例分析。女，乏力，头晕。分娩后出血较多，家人发现面色不如以前红润，心尖区闻及2/6收缩期杂音。血常规HGB60多。我的诊断室缺铁贫。
第二站内容：操作：脑瘤切除术后，搬运简易呼吸器使用医学.全在线www.lindalemus.com 。体格检查：甲状腺视诊，触诊前或后选一个，肝脏触诊（双手、单手)，手关节的视诊，触诊。
第三站内容：CT脑出血，心电图房颤和窦性心动过缓。
【51号题】
患者，男，25岁，多食、消瘦3月，发热、咽痛2天，半小时前神志不清入院。
3月前患者出现多食、体重下降，伴怕热、多汗，易怒，（中间记不到了)2天前着凉后出现发热、咽痛，伴轻咳、流涕，伴烦躁不安，自服药物无好转（中间也有点内容记不清了，反正不重要)，半小时前出现神志不清入院
查体：（其他生命体征搞忘了)T145次/分，昏迷，急性面容，呼吸急促，皮肤湿润，大汗淋漓。（此处省略，没看到鼻及咽喉部的查体)，甲状腺III度肿大，质软，无结节，双上极可闻及明显血管杂音，（此处省略)，生理征正常，病理征未引出。
甲功（1月前)：T3、T4明显升高，TSH下降。
心电图：窦性心动过速。
第二站：体格检查：1、对光反射；2、心脏听诊；3、腹部压痛、反跳痛及肌紧张。提问：对光反射的正常表现；心脏听诊能听到些什么；球部溃疡伴呕血及血便，腹部查体的阳性体征；消化道溃疡穿孔腹部查体最有意义的体征。
操作：浅表静脉采血
第三站：1、老年男性，劳累后心累气促多年，偶有咯血，心尖听诊：（拿不准)备选答案如下：连续性杂音；舒张期叹气样杂音，舒张期隆隆样杂音，收缩期吹风样杂音；
2、描述就是个慢阻肺，前胸部听诊：湿罗音和干落音
3、胸腔积液
4、脑出血
5、食管癌
6、室性期前收缩
7、心房颤动
8、女朋友诊断支扩，男盆友来问病情，女盆友私下叫医生不说，医生该怎么处理？
【52号题】
第一站：病史采集：28.主诉1岁1个月，发热惊厥1次
病例分析17：男性，年轻患者，上腹5年，呕吐3天医学.全在线www.lindalemus.com ，付庆大霉素，法莫替丁治疗有效，未进行其他治疗，上腹压痛阳性，振水音（+)余无异常，强调图片
第二站：甲状腺检查
肝脏单/ 双手触诊
语音震颤
腹股沟斜疝换药
第三站：房颤、心梗、支气管呼吸音、股骨骨折
期前收缩、上消化道穿孔吖
【53号题】
上感 溃疡性结肠炎 甲状腺，肝脏触诊，三腔二囊管
采集：6岁儿童，发热、咳嗽三天；分析：腹痛腹泻，炎症性肠病，溃结；体格：腋窝淋巴结，肝脏 触诊，肱二头肌键反射，操作：前臂外伤止血带+夹板固定。Q：止血方法哪几种？
问诊青年女性急腹症，分析胸腔积液。体查甲状腺触诊，胸廓视诊，肝脏触诊，操作骨穿，提问一大串。
郑州（另一版本，慎重)
病历分析是女20岁，间断腹泻、便血2年，加重伴发热1周
体格检查甲状腺触诊、胸膜摩擦感、肝脏触诊
操作是三腔两囊管
【55号题】四川成都
第一站内容：病史采集：老年男性，全身进行性水肿一月
病例分析：支气管扩张，双肺肺炎
第二站内容：对光反射，心脏触诊，腹部触诊：腹壁紧张度，压痛、反跳痛；右上臂皮脂腺囊肿术后第二天换药
第三站内容：听诊第一个错了（有可能是湿罗音)医学.全在线www.lindalemus.com ，房颤，正常心电图，阵发性室上性心动过速，左股骨骨折，正常腹部平片，CT：周围型肺癌； 医德医风是病人打了医生，医生设“委屈奖”，我选的最后一个支持医院做法，好像选错了。
【56号题】
病史采集：30岁，双下肢水肿20天，气短7天
体格检查：腋窝淋巴结检查；
外科操作：拆线
【58号题】
采集：6岁儿童，发热、咳嗽三天；分析：腹痛腹泻，炎症性肠病，溃结；体格：腋窝淋巴结，肝脏触诊，肱二头肌键反射，操作：前臂外伤止血带+夹板固定。Q：止血方法哪几种？
问诊青年女性急腹症，分析胸腔积液。体查甲状腺触诊，胸廓视诊，肝脏触诊，操作骨穿，提问一大串
【61号题】
第一站：女，50，双手关节间断疼痛伴左肘部皮下结节6个月病列分析：特发性血小板减少性紫癜二站： 腋窝淋巴结触诊，胸膜摩擦音，双手脾触诊;操作：可能是皮下脂肪瘤切除，缝合，最先拿的是这个，考官让换成穿手术衣，戴无菌手套三站：心律不齐，支气管肺泡呼吸音，尺骨骨折，梨型心，肝癌，窦缓
【62号题】内蒙古
第一站，病史采集：老年男性，咳嗽10天，咯血1周（倾向诊断，结核，支扩，肺癌)
病例分析：有机磷中毒。
第二站，体格检查：甲状腺触诊（前面，或后面任选)，肝脏触诊（单，双手都要)肱二头肌腱反射。
基本操作：甲状腺术后两天换药术。
第三站，1，湿罗音，2，舒张期奔马律，3，窦性心动过缓，4，室上速，5，左股骨颈骨折，6，肝癌，7，不记得了！，8，选最后一个，意识应该多给实习生机会医学全在线www.lindalemus.com ，但是必须是在上级医师的指导下进行！
贵阳
第一站内容：病史采集：80岁男性，咳嗽一月余，间断咯血半月（肺癌)
病例分析：男性，被家人在果园中发现，神志不清，呕吐，胃内容物含有果渣（有机磷中毒)
第二站内容：另行抽题，28号题
体格检查：眼睑、巩膜、结膜的检查；肺部听诊；腹壁紧张度、压痛、反跳痛的检查
提问：冬季，一5岁男孩，突发高热、头痛入院，作为初诊医生，考虑应做哪些检查
【63号题】广西省玉林市
第一站内容：病史采集：9岁小孩，发热2天出疹3天 病例分析：38岁，女；腹胀，乏力，消瘦入院。体格检查：食欲减退，贫血貌，近期体重减轻5KG，无其他不适，腹部右下有包块，大便隐血阳性。HB90.无其他阳性体征。
第二站内容：甲状腺检查 （视诊、触诊、听诊)；胸廓视诊；肝脏触诊（单手、双手)；穿脱手术衣、带无菌手套，如需另一套手术该怎么办；问题：白血病的女孩，胸部检查需要检查什么。
【64号题】
第一站内容：病史采集是右下腹痛，病例分析：大便后心悸。
【65号题】
第一站内容：病史采集：红斑狼疮，支原体肺炎
第二内容：体格检查肝脏的触诊，甲状腺触诊，脾脏触诊医学.全在线www.lindalemus.com ，腰穿，语音震颤，甲状腺触诊，心肺复苏。
【66号题】
第一站内容：病史采集36号题，低热腹泻；病例分析53号题，妊娠7个月的妇女发现颈部肿物3月余，查体双侧甲状腺对称性二度肿大，其余都正常。
第二站内容：体格检查：扁桃体的检查，肺部听诊，腹壁紧张度、压痛、反跳痛的检查。问：稽留热见于什么病？什么情况下不能进行脊柱的检查？基本操作：简易呼吸器的使用，问：病人有自主呼吸，捏气囊的频率应该怎么样？为什么要去枕头后仰？
第三站内容： 期前收缩，双相干罗音，窦性心动过缓，房颤，肝囊肿，最后一个医德医风选医生做法欠佳的
【67号题】广西
第一站：病史采集： 男，45岁，左上腹痛伴腹胀5天。病例分析：右肩关节前脱位、大结节撕托性骨折。
第二站：体格检查：腋窝淋巴结的触诊、脾脏触诊（双手)、肱二头肌检查 .问题：1.? 2.上腹部振水音的临床意义？基本操作：右上臂伤口填塞法、三角巾固定 问题：1? 2.四肢动脉出血的特征？
第三站：支气管呼吸音；舒张期奔马律；房颤；窦缓；右股骨骨折；正常胸片？肝囊肿；医生应认真听完病史再开单检查。
