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2013年度临床助理医师实践技能真题汇总(7.4日更新)

来源:本站原创 更新:2013-7-4 论坛

【19号题】
突发右下腹疼痛5小时诊断:十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
【19号题】广西
第一站:病史采集:间段性腹泻伴黏液血便4年。病例分析为:急性细菌性肺炎,第二站体格检查:甲状腺视诊与触诊,胸廓视诊,脾脏触诊。第二站:基本操作:吸氧术。
【20号题】贵州 安顺
第一站:病史采集:简要病史:患者,男,45岁,受撞击后神志不清,失忆三小时急症入院。
【22号题】
病例分析:女,65岁,持续性上腹痛,发热,少尿2天。
2天前,食用油腻食物后持续性上腹痛,四肢皮冷、黄染,腹部紧张,有压痛。既往胆石症多年,服用药物无效
B超示:胆囊多发性结石,胆管扩张,胰腺肿大,腹腔积液。
【24号题】
第一站:病例分析:女性,20岁,间断腹泻、腹痛2年医学全在线www.lindalemus.com 、伴发热、血便,患者2年前开始反复腹泻,时有腹痛及排便不尽感,未系统诊治 ,排便为黄稀便混有鲜血或鲜血便。发热体温最高达39度,左下腹痛,口服药服以来,食欲减退,尿量颜色正常,体重减轻。第二站:查体:T38.5度,P106次/分,R18次/分,浅淋巴结未触及。腹软,左下腹压痛(+),无反跳痛,双下肢无水肿。
【24号题】湖南邵阳
第一站:病史采集:6岁女,发热5天,咳嗽3天。病例分析:患者男,间断腹痛、腹泻2年,加重伴发热、便血1周。查:腹软,左下腹压痛阳性,发热最高达39摄氏度,体重减轻5KG,辅查:中度贫血,WBC:12X109/L,大便常规:WBC:3-15/HP,红细胞满视野,隐血阳性。第二站:体格检查:1.腋窝淋巴结的触诊;2.单、双手的肝脏触诊;3.肱二头肌反射检查;操作:前臂骨折病人的止血带止血,包扎固定急救处理。第三站:1.心尖区隆隆样杂音(听诊);2.支气管肺泡呼吸音(听诊),3.肺癌(X线);4.胫骨远端骨折(X线);5.心肌梗死(心电图);6.室速(心电图)。7.CT为肝癌 8.医德医风就不说了!
【28号题】湖南邵阳
 第一站:病史采集:女性;36岁,右下腹疼痛,伴恶心呕吐2小时(既往有妇科良性肿瘤)。病例分析:55岁,一男性,反复头痛、头晕5年,伴恶心、呕吐2天。患者于5年前在无明显诱因下出现头痛,头晕,在医院检查发现高血压200/110,一直服用复方降压胶囊,血压控制不理想,化验血糖7.0mmol/L未给予特殊治疗,二天来再次发作头痛、头晕,伴有恶心、呕吐不适。来求诊,其母亲有糖尿病病史。。体查:T36.0度 P80次/分 R20次/分 BP170/100mmHg 无意识障碍医学全在线www.lindalemus.com ,无偏瘫,精神差,血糖10.0mmol/L 血清钾3.0mmol/L 血清钠135mmol/L。第二站:体格检查:1、甲状腺的前面,后面触诊,(要求说明你检查的结果及内容);2、肝脏的单手、双手触诊; 3、一肝硬化病人请你做腹部的叩诊,可以检查出什么阳性体征? 4、跟腱反射的检查。
【29号题】湖南
发热、颈部及腋窝淋巴结肿;胆囊切除术后,胆总管结石,梗阻性黄疸,胆管炎;腋窝淋巴结触诊,肝脏触诊,胸膜摩擦音听诊;肱骨开放性骨折处理。第三站:有个结核病人心前区听诊:收缩期杂音,有个肺部听诊双向干啰音;胸片梨形心和肋骨骨折;CT脾破裂;心电图1个正常的,1个III度传导阻滞;医德医风:挨打了,法律途径解决.
【30号题】
吸痰第三站湿罗音奔马律肺癌乙状结肠癌还是降结肠癌(本人选升结肠癌错误)窦性心动过缓(本人选左心室肥厚错)室性心动过速医德医风选第一个(医生要听患者详细述说病情后再开检查)
【32号题】云南红河
第一站:病史采集:女性医学全在线www.lindalemus.com ,23岁,消瘦伴心悸、手颤3月。 病例分析:结肠癌。
第二站:体格检查:腋窝淋巴结触诊,腹壁紧张度、压痛、反跳痛,膝关节反射。基本操作:为肠梗阻病人(中腹部)做消毒。
第三站:CT:颅骨骨折 X线:坐骨骨折 正常胸片 听诊:支气管肺泡呼吸音 室性期前收缩(拿不准)。心电图:窦性心动过缓 左束支传导阻滞。
【33号题】河南周口
 第一站:病史采集,女性,26岁,间断便血一年,加重两周门诊就诊。
【34号题】贵州 安顺
第一站:病例分析:患儿,男,7.5岁,因“咳嗽、发热”3天于2012年12月20日就诊入院。现病史:三天前有过受凉的病史曾诊断“急性上呼吸道感染”,有个治疗没有见好转,体温任波动在37.5到39之间体查:体温:38度,脉搏:80;呼吸:20;血压:100/60心腹检查没有异常。肺部检查叩诊是浊音,呼吸偶有急促,左下肺可以听到细湿性啰音。辅查:血常规:白细胞:6.4×10-9/ln0.64%
【36号题】 青海
病例分析:男 55岁 , 既往血压200/120, 其母亲有糖尿病,查体:血压160/110,血糖7、8 mmol / L 血钾3、3 mmol/L 甲状腺触诊、脾脏双手触诊、语音震颤。 女性普通导尿管导尿
【37号题】河南商丘
第一站 37号 病史采集女xx岁,头痛6个月来诊。
第二站:甲状腺视诊,触诊,考官提问:甲状腺肿怎么分类的。腹膜紧张度,压痛,反跳痛。建议呼吸器的使用,考官提问:为什么要抬起患者的下颌(大概的意思)。巴彬斯基征。
【39号题】天津
 第一站:女,24,心悸1年,消瘦3月:甲亢,有弥漫性甲狀腺腫沒有?有房顫沒有?分析,是肛周6点处见一裂口:肛裂。 第二站:体格检查和操作考,扁体的检查,乳腺的主诊,移动性啰音的检查。穿手术衣跟带手套。
【39号题】石家庄
7月1日 第一站:病史采集:女,35岁,上腹痛3年,恶心,呕吐4天(有十二指球部溃疡病史)病例分析:甲亢
第二站:体格检查:肺部的听诊,肋脊角叩诊,肛门指诊,问题:潮式呼吸见于什么情况?
基本操作:电除颤,问题:电除颤的同步和非同步各用于什么情况?
第三站:2个心电图(1个室上速,1个大致正常)正常胸片,乙状结肠癌,硬膜下血肿.
【39号题】
第一站:病史采集:女,35岁,上腹痛3年,恶心,呕吐4天(有十二指球部溃疡病史)
病例分析:甲亢
第二站:体格检查:肺部的听诊,肋脊角叩诊,肛门指诊,问题:潮式呼吸见于什么情况?
基本操作:电除颤,问题:电除颤的同步和非同步各用于什么情况?
第三站:2个心电图(1个室上速,1个大致正常)正常胸片医学全在线www.lindalemus.com ,乙状结肠癌,硬膜下血肿.
病史采集是:男,60,上腹部及腰部剧痛。
病历分析:收缩期高血压,房颤。
技能:外伤三角巾包扎,心脏叩诊
【40号题】
佝偻病胸,胸廓前后径略长于左右径,胸部上下长度较短,胸骨下端前突,胸廓前侧壁肋骨可凹下,也称鸡胸.
1.乳胶片:用于表浅伤口的引流
2.管状乳胶片:光滑,柔软,可曲折,富于虹吸作用,刺激小,可用于腹腔或盆腔引流 
引流管:质韧,多孔,以硅胶管较好,根据用途可制成"Y"形管"T"形管,双套管,三套管等.
【41号题】
第一站: 病例分析-女性,34岁,已婚。停经34天,右下腹痛3天。患者45天前末次月经。停经39天出现头晕、恶心、乏力等不适,自测尿妊娠试验(+)。近三天自觉右下腹胀痛不适,不影响正常生活。第二站:查体:T36度,P80次/分,R20次/分,BP100/60mmHg.心肺查体未见异常。全身压痛,反跳痛不明显,移动性浊音(-)。妇科检查:外阴(-),阴道通畅,后穹隆不报吗,宫颈举痛(+),子宫中卫,大小正常、稍软、右侧附件区可触及月4cm*3cm*3cm的不规则包块,质软,左侧附件区未触及异常。
【41号题】四川成都
第一站: 病史采集:16岁 消瘦、多饮、心悸2月医学全在线www.lindalemus.com 。病历分析:子宫肌瘤,慢性失血性贫血。。第二站:腋窝淋巴结,语音共振,脾脏的触诊,单手打结,要求5针。第三站:影像学:横结肠癌,颅骨骨折伴硬膜外血肿,肺炎。
【43号题】
病例分析:妊娠引起的单纯性甲状腺肿
体格检查:甲状腺检查,语音震颤,脾脏触诊。
基本操作:穿脱隔离衣。
上机:奔马律,硬膜外血肿,心肌梗死,结肠癌,肺炎,干啰音。
【43号题】四川
第一站:病史采集:便血。病历分析:单纯性甲状腺肿大。第二站:体格检查:甲状腺检查,语音震颤,脾脏触诊,操作:穿隔离衣。
【43号题】 吉林省 吉林市
量升高,心脏触诊,肝脏触诊,脊柱损伤搬运,病史采集剑突下疼痛2个月,呕血黑便4小时病例分析年轻女性接触动物皮毛过敏引起发作,我诊断支气管哮喘,听诊早搏,心电图室早,左股骨骨折,正常腹部平片
【44号题】
第一站:病史采集-水肿血尿三天;病例分析-心肌梗塞
第二站:检查-眼球,心脏触诊,腹部移动性浊音检查。操作-吸痰术。
【44号题】河南 周口
病例分析 印象是7岁小女孩,发热咳嗽几天,体温是37.5(记不住了),后来加重,伴咳嗽胸闷,进院前原来诊断为急性上呼吸道感染,进院后查体温24小时37.5--39.5(好像,嘿嘿 记不得了).左下肺叩诊浊音,听诊可闻及干湿啰音,红白细胞正常。L 0.72 N 0.28 其余正常。题干就这些了。诊断 诊断依据 鉴别诊断 进一步检查 治疗 体格检查是 测脉搏 侧呼吸 心脏相对浊音界的叩诊 老师提问的是 检查结果 另外一个老师考的是 胸穿的常用部位有几个,口述就行,然后让你操作胸腔穿刺 提问的是取液一般取多少 第三站 就是 期前收缩 腓骨骨折 普大型心 窦性(室性)心动过缓 还有一个是医患的处理 还有两个记不得了
【45号题】 河南
第一站:病史采集(57)患者,女,31岁,发热、腹痛、脓血便3天急诊就诊病例分析(51)患者,男,25岁,多食、消瘦3月,发热、咽痛2天,半小时前神志不清入院。3月前患者出现多食、体重下降,伴怕热、多汗,易怒,(中间记不到了)2天前着凉后出现发热、咽痛,伴轻咳、流涕,伴烦躁不安,自服药物无好转(中间也有点内容记不清了),半小时前出现神志不清入院查体:T145次/分,昏迷,急性面容,呼吸急促,皮肤湿润,大汗淋漓。甲状腺III度肿大,质软,无结节,双上极可闻及明显血管杂音,,生理征正常,病理征未引出。甲功(1月前):T3、T4明显升高,TSH下降。心电图:窦性心动过速。体检:乳房角诊,肝确。 操作:手术切开。 X线:迟骨骨折,梗膜下出血,肺炎。心电脑:心梗,房室传导阻滞, 一个病人要手术了,进了手术室后发现来月经了,谁的错?

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