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2013年度临床助理医师实践技能真题汇总(7.4日更新)

来源:本站原创 更新:2013-7-4 论坛


【46号题】重庆永川
第一站: 病史采集(57)。患者,男,25岁,多食、消瘦3月,发热、咽痛2天,半小时前神志不清入院。3月前患者出现多食、体重下降,伴怕热、多汗,易怒,(中间记不到了)2天前着凉后出现发热、咽痛,伴轻咳、流涕,伴烦躁不安,自服药物无好转(中间也有点内容记不清了,反正不重要),半小时前出现神志不清入院。查体:(其他生命体征搞忘了)T145次/分医学全.在线www.lindalemus.com ,昏迷,急性面容,呼吸急促,皮肤湿润,大汗淋漓。(此处省略,没看到鼻及咽喉部的查体),甲状腺III度肿大,质软,无结节,双上极可闻及明显血管杂音,(此处省略),生理征正常,病理征未引出。甲功(1月前):T3、T4明显升高,TSH下降。心电图:窦性心动过速。第二站:体格检查:1、对光反射;2、心脏听诊;3、腹部压痛、反跳痛及肌紧张。提问:对光反射的正常表现;心脏听诊能听到些什么;球部溃疡伴呕血及血便,腹部查体的阳性体征;消化道溃疡穿孔腹部查体最有意义的体征。操作:浅表静脉采血。第三站:1、老年男性,劳累后心累气促多年,偶有咯血,心尖听诊:(拿不准)备选答案如下:连续性杂音;舒张期叹气样杂音,舒张期隆隆样杂音,收缩期吹风样杂音;2、描述就是个慢阻肺,前胸部听诊:湿罗音和干落音;3、胸腔积液;4、脑出血;5、食管癌;6、室性期前收缩;7、心房颤动医学全在线www.lindalemus.com ;8、女朋友诊断支扩,男盆友来问病情,女盆友私下叫医生不说,医生该怎么处理?需要慎重考虑的两个答案(其他选项应该是错的):1)尊重患者意见,劝男盆友不要再问;2)尊重患者意见,这是患者的个人隐私。
【46号题】河北承德
第一站: 病史采集:溃疡性结肠炎,。病例分析:甲状腺危象。第二站:直接对光反射 间接对光反射 心脏的听诊 腹部紧张度压痛反跳痛的检查。
【46号题】
第一站:病史采集(57)患者,女,31岁,发热、腹痛、脓血便3天急诊就诊病例分析(51)患者,男,25岁,多食、消瘦3月,发热、咽痛2天,半小时前神志不清入院。3月前患者出现多食、体重下降,伴怕热、多汗,易怒,(中间记不到了)2天前着凉后出现发热、咽痛,伴轻咳、流涕,伴烦躁不安,自服药物无好转(中间也有点内容记不清了,反正不重要),半小时前出现神志不清入院查体:(其他生命体征搞忘了)T145次/分,昏迷,急性面容,呼吸急促,皮肤湿润,大汗淋漓。(此处省略,没看到鼻及咽喉部的查体),甲状腺III度肿大,质软,无结节,双上极可闻及明显血管杂音,(此处省略),生理征正常,病理征未引出。甲功(1月前):T3、T4明显升高,TSH下降。心电图:窦性心动过速。
第二站:体格检查:1、对光反射;2、心脏听诊医学全.在线www.lindalemus.com ;3、腹部压痛、反跳痛及肌紧张。提问:对光反射的正常表现;心脏听诊能听到些什么;球部溃疡伴呕血及血便,腹部查体的阳性体征;消化道溃疡穿孔腹部查体最有意义的体征。操作:浅表静脉采血
第三站:1、老年男性,劳累后心累气促多年,偶有咯血,心尖听诊:(拿不准)备选答案如下:连续性杂音;舒张期叹气样杂音,舒张期隆隆样杂音,收缩期吹风样杂音; 2、描述就是个慢阻肺,前胸部听诊:湿罗音和干落音 提供3、胸腔积液 4、脑出血 5、食管癌 6、室性期前收缩 7、心房颤动 8、女朋友诊断支扩,男盆友来问病情,女盆友私下叫医生不说,医生该怎么处理? 需要慎重考虑的两个答案(其他选项应该是错的):1)尊重患者意见,劝男盆友不要再问;2)尊重患者意见,这是患者的个人隐私
【49号题】
第一站:病史采集:男,9岁2月,发热2天,皮疹1天。病例分析:女,65岁,持续性上腹痛,发热,少尿2天。2天前,食用油腻食物后持续性上腹痛,四肢皮冷、黄染,腹部紧张,有压痛。既往胆石症多年,服用药物无效。B超示:胆囊多发性结石,胆管扩张,胰腺肿大,腹腔积液。
【50号题】测脉搏、测呼吸频率、心脏相对浊音界叩诊
【51号题】四川泸州
患者,男,25岁,多食、消瘦3月,发热、咽痛2天,半小时前神志不清入院。3月前患者出现多食、体重下降,伴怕热、多汗,易怒,(中间记不到了)2天前着凉后出现发热、咽痛,伴轻咳、流涕,伴烦躁不安,自服药物无好转(中间也有点内容记不清了医学全.在线www.lindalemus.com ,反正不重要),半小时前出现神志不清入院。查体:(其他生命体征搞忘了)T145次/分,昏迷,急性面容,呼吸急促,皮肤湿润,大汗淋漓。(此处省略,没看到鼻及咽喉部的查体),甲状腺III度肿大,质软,无结节,双上极可闻及明显血管杂音,(此处省略),生理征正常,病理征未引出。甲功(1月前):T3、T4明显升高,TSH下降。心电图:窦性心动过速。
【51号题】
患者,男,25岁,多食、消瘦3月,发热、咽痛2天,半小时前神志不清入院。3月前患者出现多食、体重下降,伴怕热、多汗,易怒,(中间记不到了)2天前着凉后出现发热、咽痛,伴轻咳、流涕,伴烦躁不安,自服药物无好转(中间也有点内容记不清了,反正不重要),半小时前出现神志不清入院查体:(其他生命体征搞忘了)T145次/分,昏迷,急性面容,呼吸急促,皮肤湿润,大汗淋漓。(此处省略,没看到鼻及咽喉部的查体),甲状腺III度肿大,质软,无结节,双上极可闻及明显血管杂音,(此处省略),生理征正常,病理征未引出。甲功(1月前):T3、T4明显升高,TSH下降。心电图:窦性心动过速。
第二站:体格检查:1、对光反射;2、心脏听诊;3、腹部压痛、反跳痛及肌紧张。提问:对光反射的正常表现;心脏听诊能听到些什么;球部溃疡伴呕血及血便,腹部查体的阳性体征;消化道溃疡穿孔腹部查体最有意义的体征。操作:浅表静脉采血
第三站:1、老年男性,劳累后心累气促多年,偶有咯血医学全在线www.lindalemus.com ,心尖听诊:(拿不准)备选答案如下:连续性杂音;舒张期叹气样杂音,舒张期隆隆样杂音,收缩期吹风样杂音; 2、描述就是个慢阻肺,前胸部听诊:湿罗音和干落音 3、胸腔积液 4、脑出血 5、食管癌 6、室性期前收缩 7、心房颤动 8、女朋友诊断支扩,男盆友来问病情,女盆友私下叫医生不说,医生该怎么处理? 需要慎重考虑的两个答案(其他选项应该是错的):1)尊重患者意见,劝男盆友不要再问;2)尊重患者意见,这是患者的个人隐私
【53号题】四川
病例分析
女性,26岁,颈前增粗3个月。
患者3个月前无意中发现颈前增粗,无疼痛和发热,无心慌、多汗
怕热。发病以来饮食正常,大、小便及睡眠均正常,体重无下降。既往体检,妊娠7个月,无肿瘤家族史。
查体:T36.4 ,P80次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。皮肤、巩膜无黄染,双侧颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大,口唇无发绀,气管居中,甲状腺呈对称性二度肿大,表面光滑,质软,听诊无血管杂音,双肺未闻及干湿性罗音,心界不大,心率80次/分,律齐,腹隆呈7个月妊娠大小,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),肠鸣音正常。脊柱四肢无异常,产科检查胎儿正常。
实验室检查:血常规:Hb 110g/L,WBC6.0*109/L,N 0.68 粪常规(-) 尿常规(-)
【53号题】
第一站:妊娠7个月的妇女发现颈部肿物3月余,查体双侧甲状腺对称性二度肿大,其余都正常。第二站:体格检查:扁桃体的检查,肺部听诊,腹壁紧张度、压痛、反跳痛的检查。问:稽留热见于什么病?什么情况下不能进行脊柱的检查?基本操作:简易呼吸器的使用医学全.在线www.lindalemus.com ,问:病人有自主呼吸,捏气囊的频率应该怎么样?为什么要去枕头后仰?第三站:期前收缩,双相干罗音,窦性心动过缓,房颤,肝囊肿,最后一个医德医风选医生做法欠佳的。
【53号题】
第一站:病史采集:女性,26岁,间歇便血1年,加重两周门诊就诊。病历摘要:女性,26岁,颈前增粗3个月。患者三个月前无意中发现颈前增粗,无疼痛与发热,无心慌、多汗、怕热、发病以来饮食正常,大、小便及睡眠正常,体重无下降,既往体健,妊娠7个月,无肿瘤家族病史。第二站:查体:T36.4度,P80次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。皮肤、巩膜无黄染,双侧颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大。口唇发绀,。气管居中,甲状腺呈对称性Ⅱ°肿大,表面光滑,质软,听诊无血管杂音,双肺未闻及湿性啰音,新界不大,心率80次/分,律齐。腹隆呈七个月妊娠大,移动性浊音,肠鸣音正常,脊柱四肢无异常,产检胎儿正常。第三站:实验室检查:血常规:Hb 11og/l WBC6.0*109/L,N 0.68。粪常规(-),尿常规(-)。
【54号题】
广东深圳 第一站:血症,紫斑,气不摄血,归脾汤
【54号题】
第一站:男性,38岁,皮肤出血点、瘀斑伴乏力、胸骨压痛一周门诊就诊。
【58号题】甘肃 兰州 第一站内容:病史采集:咳嗽,咳痰伴发热数月
病例分析:男、27岁,下肢浮肿伴夜尿2周,儿时曾经得“肾炎”,血压155/100mmHg、贫血貌,夜尿2次,双踝凹陷型浮肿,尿蛋白(++),肌酐:241mmol/l,Hb:92g ∕L.
第二站内容:测脉率,心脏浊音界叩诊,数呼吸频率,移动性浊音,路遇老人跌倒做心肺复苏。
第三站内容:1.听诊心尖部,年轻人感冒3天后;2.右肺听诊58岁女 咳嗽咳痰数周——湿性啰音;3.左胫骨骨折;4. 正常心电图;5.心电图 房性期前收缩医学全.在线www.lindalemus.com ;6.胸腔积液CR片;7. 忘了;8.护士让患者自己数脉搏。

【59号题】病史采集:间断性喘息5年,加重2天。病例分析:十二指肠溃疡操作:胸穿 老师提问:胸穿腋中线、腋前线穿刺点为?
体格检查:甲状腺触诊 脾脏双手触诊 跟腱反射
提问1.阑尾炎;2.肾盂与输尿管连接处的体表投影

【60号题】病史采集:活动后胸闷、气短2年 病例分析:风疹操作:腹部脓肿的切除 体格检查:胸膜摩擦感 腋窝淋巴结触诊 脾脏
【61号题】
第一站:女,50,双手关节间断疼痛伴左肘部皮下结节6个月病列分析:特发性血小板减少性紫癜
第二站:腋窝淋巴结触诊,胸膜摩擦音,双手脾触诊
操作:可能是皮下脂肪瘤切除,缝合,最先拿的是这个,考官让换成穿手术衣,戴无菌手套
第三站:心律不齐,支气管肺泡呼吸音,尺骨骨折,梨型心,肝癌,窦缓
【61号题】
第一站:病史采集:女孩,六岁,发热5天,咳嗽3天,门诊就诊。
【63号题】广西玉林
第一站:病史采集:9岁小孩,发热2天出疹3天 病例分析:38岁,女;腹胀,乏力,消瘦入院。体格检查:食欲减退,贫血貌,近期体重减轻5KG,无其他不适,腹部右下有包块,大便隐血阳性。HB90.无其他阳性体征。第二站:甲状腺检查 (视诊、触诊、听诊);胸廓视诊;肝脏触诊(单手、双手);穿脱手术衣、带无菌手套,如需另一套手术该怎么办医学全在线www.lindalemus.com ;问题:白血病的女孩,胸部检查需要检查什么。
【65号题】
一站:站病史采集:紫癜 病例分析 支气管肺炎 感染性休克
二站:肝脏 单双手触诊 语音震颤 (提问语颤增强减弱见于什么疾病)甲状腺触诊 心肺复苏 (提问:小儿胸部按压部位 按压深度)
三站:舒张期隆隆样杂音 呼吸音减弱 正常胸片 尺桡骨折 肝血管瘤 窦性心动过缓 房颤 主治医生错误
【66号题】广东
病史采集 男 58岁 自感胸闷 、 心悸1年。操作 :1 右上臂脂肪瘤切除,准备,操作,问 为什么用反挑法切除。2 肺部听诊、肝脏单手触诊法 、头围测量
【71号题】 安微 阜阳
第一站 病史采集:腹痛、恶心 病例分析:男,9月,因咳嗽咳痰3天,加重1天,诊断:支气管肺炎 呼吸衰竭 上感
第二站 体格检查:腋窝淋巴结触诊 心脏视诊 肝脏单双手触诊
问题:心尖负波动见于哪些疾病?
操作:肥皂刷手
问题:刷手前要做哪些准备?刷手注意事项?

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