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医师定期考核表(适用于简易程序)

来源:本站原创 更新:2013-7-19 论坛

医师定期考核表

(适用于简易程序)


医师基本信息

姓名: 性别: 年龄:

学历: 毕业学校:

专业技术职务:

执业类别: 执业起始时间:

医师资格证书号码:

医师执业证书号码:

注册执业所在医疗机构名称:

考核信息

考核周期: 月至 医学全在线www.lindalemus.com

考核完成时间:

考核机构名称:

适用简易程序理由

  1. 具有12年以上执业经历,在考核周期内无不良行为记录;

□具有5年以上执业经历, 2个考核周期内年终考核2次优秀者;
□具有5年以上执业经历,参加援外医疗队者;
□具有5年以上执业经历,在考核周期内被评为省、市各类先进者。
□其他(详细列举):

医师注册执业机构(公章)
年 月 日

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